Значение и проведение анализа на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови

Свертываемость крови – это важнейшая способность организма останавливать кровотечения, когда стенки сосудов повреждены, и рассасывание тромбов, когда в них уже нет необходимости. Понятие свертываемости крови неразрывно связано с системой гомеостаза, функция которой – сохранить кровь. Гомеостаз имеет два механизма:

  1. Первичный – сосудисто-тромбоцитарный. При нем тромбоциты склеиваются и образуют так называемый «белый тромб», в котором преобладают тромбоциты.
  2. Вторичный – коагуляционный (он же – свертывание крови). При нем создается плотная закупорка поврежденного участка фибриновым сгустком, который также называют «красный тромб». Такое название он получил из-за того, что фибриновая сетка в основном состоит из эритроциотов.

Таким образом, процесс свертывания крови достаточно сложен и его роль в организме очень значима. Любые патологии, связанные со свертываемостью крови, могут свидетельствовать о болезнях и приводить к ним. Также следует уточнить, что завершительный этап гомеостаза – фибринолиз, при котором сгусток крови разрушается, когда сосуд восстановился, и необходимость в фибриновом сгустке исчезла.

Показатели к проведению анализа на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови также называется коагулораммой. Чтобы сдать анализ крови на свертываемость, для этого нужно определиться с показанием. При ряде заболеваний свертываемость крови может нарушаться, и их наличие является основанием для проверки способности свертываемости:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение функции печени;
  • сердечнососудистые патологии;
  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • гемохроматоз.

Также анализ на свертываемость необходим при определенных состояниях:

  • беременность;
  • послеоперационный или предоперационный период;
  • контроль при лечении антикоагулянтами;
  • при подозрении длительной остановки крови необходима проверка на свертываемость.

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Прежде чем говорить о норме анализа на свертываемость крови, следует уточнить, что у каждой лаборатории эти показатели могут незначительно отличаться, и поэтому заключительное слово за лечащим врачом. Также нужно понимать, что нормы коагулограммы отличаются во время беременности в зависимости от триместра.

Итак, общий анализ крови на свертываемость содержит 8 норм, по которым дают оценку свертываемости крови:

  1. Анализ крови на время свертываемости. Норму времени свертываемости составляют 5-10 минут (для венозной крови, а для капиллярной – 2 минуты). Увеличение параметра говорит о низкой свертываемости, а уменьшение об избыточной свертываемости.
  2. АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Норма – от 24 до 35 секунд. Увеличение времени говорит о плохой способности свертывания, а уменьшение времени о гиперкоагуляции.
  3. Протромбиновый индекс – протромбиновое время, которое считывается для оценки внешнего пути свертывания. Норму составляют от 80 до 120%. Уменьшение показателя говорит о гиперкоагуляции, а увеличение о пониженной функции свертывания крови.
  4. Фибриноген – белок плазмы. В норме показатель составляет от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Он может повышаться при воспалении, беременности, ожогах и инфаркте. Понижение может говорить о ДВС-синдроме или заболеваниях печени.
  5. Тромбиновое время – оценка конечной стадии свертывания. В норме этот показатель составляет от 11 до 17,8 секунд. При дефиците фибриногена, гипербилирубинемии или лечении гепарином может наблюдаться увеличение, а уменьшение времени – при большом количестве фибриногена в крови или же при ДВС-синдроме.
  6. Время рекальцификации плазмы – норма – от 60 до 120 секунд.
  7. Толерантность плазмы к гепарину. В настоящее время этот тест не всегда используют. Норма – от 3 до 11 минут.

    Гомеостаз и свертываемость крови

    Понятие «свертываемости крови» отражает регулируемую самим организмом способность остановить кровотечение, возникшее в результате повреждения сосудистых стенок, при помощи образования тромбов с последующим их рассасыванием. Это свойство крови во многом зависит от системы гомеостаза человеческого организма, то есть способности сохранять свою внутреннюю целостность. Данный защитный механизм отвечает на повреждение и осуществляется в два этапа:

    1. Первичный ответ – сосудисто-тромбоцитарная реакция свертываемости. В этот период происходит первичное частичное склеивание тромбоцитов крови. Именно они образуют первичный, так называемый белый тромб, который состоит в основном из одних тромбоцитов.
    2. Вторичный ответ – это непосредственно коагуляция крови, или, другими словами, свертывание. В этот период происходит образование особой фибриновой сетки или «красного» тромба. В данном случае основным компонентом сгустка, закрывающего просвет поврежденного сосуда, является эритроцитарная масса.
    3. Завершается все этапом фибринолиза, то есть рассасыванием образовавшегося тромба, после того как в нем уже нет необходимости.

    В итоге свертывание крови обеспечивает полную остановку кровотечения. Любой дисбаланс данного процесса может привести к развитию патологических процессов в организме человека.

    Как поддерживается гомеостаз крови?

    Для выполнения своих функций в полном объеме система кровообращения должна иметь относительно постоянную структуру. Как это понять, ведь кровь жидкая? Да это так, однако она не должна быть настолько жидкой, чтобы удерживаться в кровеносном русле и не впитываться в окружающие ткани, но и не сильно густой. В противном случае она просто не сможет циркулировать по сосудам. Следовательно, должен соблюдаться определенный общий баланс, который в норме контролируется двумя системами, выполняющими противоположные по своей природе функции.

    Системе коагуляции (или, другими словами, свертывания крови) противоположна антикоагуляция, которая препятствует свертыванию крови в сосудистом русле. Именно взаимный их баланс и называют гомеостазом коагуляции. Если система находится в равновесии, то организм человека функционирует нормально, что свидетельствует об удовлетворительном здоровье обследуемого.

    Что оказывает влияние на процесс свертывания крови?

    На свертывание крови, то есть на ее способность образовывать сгустки, могут повлиять следующие факторы:

    1. В значительной мере на данный процесс влияет состояние целостности стенок кровеносных сосудов, особенно их внутреннего слоя. При наличии участков повреждения запускается процесс коагуляции.
    2. Контроль над состоянием стенок системы кровотока осуществляется с помощью тромбоцитов. Следовательно, от их количества и функциональной способности зависят скорость и время реакции.
    3. На данный процесс в значительной мере влияют специфические факторы коагуляции. Они синтезируются в печени при участии витаминов группы К. От изменения их концентрации в кровотоке во многом зависит и скорость свертывания.
    4. Факторы плазмы, относящиеся к системе антикоагуляции, тоже могут влиять на данный процесс, так как активированное их вырабатывание приводит к разжижению крови, следовательно, к снижению скорости ее сворачивания.

    Методика забора крови

    Для проведения анализа сдавать кровь для определения показателей коагулограммы необходимо в соответствии со следующими требованиями:

    • забор исследуемого материала должен проводиться в утреннее время, натощак;
    • последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов, а прием алкогольсодержащих напитков или лекарственных веществ ограничивается суточным интервалом;
    • курить нельзя как минимум 4 часа перед забором крови;
    • забор материала производят только в том случае, когда человек находится в состоянии покоя.

    Каким методом производится забор материала для анализа на свертывание крови? Все зависит от того, какие показатели коагулограммы необходимо изучить. Иногда достаточно и капиллярной крови, тогда прокалывают палец скарификатором, производится забор из выступившей капли. В том случае, когда необходима венозная кровь, то, как правило, ее забирают методом прокола локтевой вены. После этого полученный материал доставляют в клиническую лабораторию, где центрифугируют его для получения плазмы, которая и подлежит изучению.

    Основные показатели коагулограммы

    Расшифровывая результат полученного анализа, лечащий врач опирается на нормативные показатели.

    Однако в различных лабораторных центрах они могут незначительно отличаться, поэтому вместе с полученными данными в бланк выносится норма для данного вида исследования, что значительно облегчает расшифровку.

    При проведении оценки коагуляционной способности крови изучаются следующие показатели:

    1. Первое, что определяется, это время свертывания. Если для анализа берется венозная кровь, то оно должно быть в интервале от 5 до 10 минут, а в случае исследования капиллярного образца показатель должен быть в пределах 2 минут. Увеличение временного интервала указывает на снижение коагуляционной способности крови.
    2. Тромбопластиновое показание времени. Данный показатель характеризует способность организма останавливать внутреннее кровотечение. В норме АЧТВ должен быть в пределе 24-35 секунд. Если временной показатель увеличивается, то это сигнал о снижении сворачивания.
    3. Протромбиновый индекс, известный более по аббревиатуре ПТИ, в различных лабораториях может обозначаться еще как ПТВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение), но в целом это один и тот же показатель. Название зависит от методики проведения анализа и оснащенности лаборатории. Все эти показатели характеризуют так называемый внешний путь свертывания. Нормальный результат должен быть не выше 120%, но и не ниже 80%. О понижении функциональной способности крови к свертыванию свидетельствуют высокие цифры полученного ответа.
    4. Определяется специфический белок, который содержится в плазме (это фибриноген). Когда расшифровывается результат, то колебание его параметров не должно выходить за рамки 5,9-11,7 мкмоль/л. Изменения данного показателя свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, беременности или предынфарктном состоянии.
    5. Оценить последний этап коагуляции можно благодаря такому показателю, как тромбиновое время. Это тоже косвенная характеристика количества фибриногена. Если полученный результат будет колебаться в пределах 11-17,8 секунд, то он будет признан как нормальный.

    Что может повлиять на результаты анализа?

    Существуют факторы, которые способны исказить полученный результат:

    1. У женщин в период менструации расшифровка полученного результата исследования должна производиться с учетом того, что снижение показателей свертывания имеет естественные объяснения. Кроме того, необходимо знать, что при беременности этот показатель всегда завышен.
    2. Прием некоторых медикаментозных препаратов искажает результат анализа. Так, прием гормональных контрацептивных медикаментов может привести к увеличению показателей, а при лечении антикоагулянтами, наоборот, это приводит к их занижению.
    3. Обезвоживание организма по естественным причинам, например, в результате жаркой погоды, также может привести к сгущению крови.
    4. На показатели могут повлиять ранее перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства или донорство.

    Получить результат и сравнить его с нормативами часто бывает недостаточно. Его необходимо еще и правильно интерпретировать, а это может сделать только лечащий врач. Только он знает все особенности состояния здоровья своих пациентов.

    Проведение анализа на свертываемость крови

    Коагулограмма, или анализ на свертываемость крови, входит в совокупность исследований при болезнях печени, иммунной системы, варикозных заболеваниях. К тому же исследование проводят в операционный период, во время беременности, в такие моменты, когда больного ждет большая кровопотеря.

    Но, если стенки сосудов повреждены, появляется необходимость в возможности крови к новообразованию в виде сгустка, точнее тромба, на поврежденном месте, а именно в свертываемости. Комплексная способность крови единовременно сохранять жидкую форму и ее возможность при необходимости вырабатывать тромбы и удалять их обеспечиваются системой свертывания крови, которая называется гемостазом и несвертываемостью системы. Его образование будет являться продуктом, который возник при взаимной реакции белка фибриногена и тромбина. Ранее растворимый фибрин станет нерастворимым белком, что даст возможность образоваться некоему сгустку. Анализ на свертываемость крови — очень серьезный процесс, отличающийся многообразием этапов тестирования. Тестируют каждый момент отдельно, но оценку дают целиком, основываясь на взаимовлиянии веществ и процессов. Автор: Е.Кубина

    Анализ на свертываемость крови

    Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

    Исследование крови на свертываемость

    Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

    Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

    Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

    Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

    Показания к анализу

    • нарушения свертываемости крови;
    • заболевания печени;
    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • аутоиммунные заболевания;
    • обследования при беременности;
    • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
    • предоперационный и послеоперационный периоды.

    Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

    Расшифровка анализа

    В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

    Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

    Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

    Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

    1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.
      Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
    2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.
      Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
    3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.
      Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
    4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.
      Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.
      Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.
    5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.
      Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.
      Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.
      Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.
    6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.
      Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
    7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.
      Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
    8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.
      Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

    Как сдать анализ крови на свертываемость и тромбоциты

    Проведение анализа крови на свертываемость является частью комплекса обследований, позволяющего выявить причину при различных видах заболеваний крови.

    Что такое кровь, и какая у нее функция

    Для решения целого ряда проблем, связанных со здоровьем, будет необходим анализ крови на тромбоциты и свертываемость. Кровь является важным элементом человеческого организма. Основная задача заключается в выполнении важных для организма функций.

    В их число входит:

    • транспортировка клеток кислорода;
    • перенос питательных веществ и кислорода плоду при беременности;
    • транспортировка питательных веществ к тканям;
    • выведение от клеток и тканей продуктов распада;
    • поддержка постоянной температуры тела;
    • для помощи в лечении различных воспалительных или патологических процессов;
    • кровь является переносчиком гормонов;
    • выполняет защитную функцию, так как именно через кровь,проникает в организм вредоносные агенты.

    Как видно, список можно продолжать до бесконечности, так как функций, которые выполняет кровь много. Многих начинает заботить то, как называется анализ на свертываемость крови, ведь в выписанном направлении не всегда будет указываться данное определение. По это причине, стоит уточнять у направляющего на анализы врача. Он должен будет объяснить какое конкретно исследование должно быть проведено, длительность исследования.

    Для того чтобы кровь нормально функционировала, необходимо будет соблюдать определенные условия:

    • соблюдать одинаковое соотношение различных элементов крови;
    • исследование должно показывать точное соответствие установленным стандартам;
    • свертываемость крови должна соответствовать эталонным значениям или норме.

    Особенность здоровой крови такова, что любой порез, царапина или иное повреждение тканей и кожи приведет к тому, что будет обильное кровотечение, которое постепенно прекращается. Все это достигается благодаря тому, что ответственные за данный процесс кровяные тельца – тромбоциты, будут заниматься тем, что образуют прочный сгусток, который осуществит закупоривание раны, остановив кровь. В данном случае цена вопроса будет жизнь.

    Основные показатели для проведения исследования

    Проведение исследования и расшифровка анализа потребуется сдавать анализ, при котором станет ясно, достигают ли показатели своей нормы или нет. При этом если нарушен общий механизм и частиц недостаточно или нет совсем, они не выполняют свои функции. Возникает большой риск получить сильную кровопотерю. Еще один признак неправильной работы частиц – тромбоцитов в крови заключается в том, что при активной работе могут образовываться «пробки», перерастающие в дальнейшем в тромб.

    В итоге органы и ткани получают меньше питания и кислорода. Особенно это опасно во время беременности женщинам, и потому для них проводится анализ на свертываемость крови при беременности. Именно по этой причине, разница между здоровыми и больными людьми заключается в том балансе между разжижением и свертываемости крови. И малейшая патология может привести к его нарушению. Именно по этой причине и необходимо сдавать анализ на свертываемость крови норма которой покажет насколько она является жидкой.

    Читайте также по теме

    Для того чтобы узнать какова свертываемость крови, необходимо будет пройти специальное обследование – анализ на свертываемость крови или коагулограмму. Некоторые врачи называют его гемостазиограммой. Расшифровка полученных результатов позволит получить различные параметры. Среди них наиболее важными являются:

    • Протромбин (протромбиновое время);
    • Тромбиновое время;
    • Фибриноген.

    Анализ крови на свертываемость позволит расшифровать и понять, насколько произошло отклонение от нормы.

    Необходимость в проведении анализа на свертываемость крови будет необходим в случае:

    • когда требуется определить причину появления бесконтрольного кровотечения;
    • для выяснения причины появления тромбов;
    • выявления ДВС-синдрома;
    • при диагностике развития тромбоэмболии, гемофилии, антифосфолипидного синдрома;
    • для проведения проверки нормы реакции организма на использование гепарина и других подобных препаратов, использование которых оказывает большое воздействие на процессы свертывания;
    • перед тем как приступить к проведению или после окончания хирургической операции;
    • при беременности перед родами;
    • проведение манипуляций с тромболизисом, коронарографией и т.д.

    Необходимость в проведении анализа заключается в том, чтобы понять как количество тромбоцитов, так и общую скорость свертывания, какой является кровь на текущий момент времени. Особенно если кровь на анализ по свертываемости сдавала беременная.

    В данном случае на первое место выходит расшифровка времени, длительность свертываемости и количества в крови тромбоцитов. Именно по этой причине, для проверки, какой является свертываемость и общий состав тромбоцитов, время, необходимое для их накопления, назначается детальное обследование как мужчин, так и женщин, особенно беременных.

    При этом нужно сдавать кровь на анализ на свертывание людям, у которых:

    • если имеет место подозрение на наличие в организме патологии крови;
    • женщинам при постановке на учет по беременности;
    • больным, если имеет место варикозное расширение вен;
    • если имеется сердечно-сосудистые патологии;
    • при болезни печени;
    • когда имеет место быть аутоиммунные заболевания.

    Анализ расшифровки, проведенный во время исследования покажет, результат проведенной коагулограммы крови. В ряде случаев, могут назначить сдавать анализ для осуществления контроля при длительном лечении при помощи антикоагулянтаров, имеющих непрямое действие. Изучая время, необходимое для свертывания тромбоцитов, а так же длительность реакции, может усложнить расшифровку Особенно если проводится исследование по беременности и родам.

    В этих условиях сдать анализ на свертываемость крови цена которого будет только зависеть от того, где он будет проходить исследование на свертывание тромбоцитов.

Ссылка на основную публикацию