Проведение анализа крови на ЛДГ

Важность определения ЛДГ в анализе крови

ЛДГ – что это такое в крови, что скрывается за загадочной аббревиатурой. Наверное, подобный интерес испытывали многие, кто получил направление на этот анализ и теперь со страхом ждет результата, но стоит сразу предупредить, что поводов для беспокойства нет. Проведенное исследование не выявит какое-то опасное заболевание, а лишь подтвердит или опровергнет уже имеющийся диагноз. А тем, кто хочет подробнее узнать о том, что это за показатель, рекомендуется ознакомиться с предложенной ниже информацией.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ – клеточный фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и помогает расщеплению глюкозы. Ферментное соединение поступает в кровоток только после разрушения клетки.

Несмотря на то, что лактатдегидрогеназа одинаково работает во всех клетках, имеются небольшие отличия в зависимости от вида ткани. Виды ЛДГ принято помечать номерами:

  • I – миокард и нервная ткань;
  • II – кровь и печеночные клетки;
  • III – легкие, щитовидка, поджелудочная железа, кора надпочечников и мышцы;
  • IV – мужская половая сфера, плацента, гепатоциты и органы, в которых содержится лактатдегидрогеназа III;
  • V – кости, плацентарная структура, половые органы у мужчин, печеночные клетки.

Лабораторная диагностика позволяет определить, происходит ли большое разрушение клеток, а характерные маркеры указывают на предположительную локализацию патологии.

У человека, не имеющего острых проблем со здоровьем, показатель ЛДГ остается неизменным. Из-за физиологического отмирания клеточной структуры небольшое количество фермента поступает в кровоток, но примерно столько же выводится из организма.

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • подозрение на онкологию;
  • некроз (при любых заболеваниях);
  • патологии печени;
  • болезни половой сферы;
  • неходжинская лимфома;
  • хронические болезни сердца;
  • мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Нормы лактатдегидрогеназы

Для ЛДГ норма изменяется в зависимости от возраста:

Расшифровка показателей проводится не только с учетом того, насколько изменились нормальные значения, дополнительно учитывается количество лактата крови.

Лактат или молочная кислота синтезируется под действием лактатдегидрогеназы и почти всегда изменение уровня ЛДГ сопровождается колебанием содержания молочной кислоты в крови. Избыток лактата в кровеносном русле (лактатацидоз) изменяет ph крови в кислую сторону и может стать причиной метаболического лакацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса).

ЛДГ понижен – что это значит

Понижение этого показателя означает, что в человеческом организме разрушается меньше клеток. У здорового человека такое состояние вызывается приемом витамина С.

Временное понижение может возникнуть при успешной терапии следующих заболеваний:

  • лейкозы;
  • злокачественные новообразования;
  • гемолитическая анемия.

Если вернуться к выложенной выше таблице, то можно заметить, что в детском возрасте нет нижней границы, указана только максимально допустимая норма ЛДГ в крови. На снижение показателя врачи обращают внимание только при лечении заболеваний, связанных с повышенным разрушением клеточной структуры.

Причины повышения

Если лактатдегидрогеназа повышена, то это всегда признак патологии, связанной с разрушением клеток.

ЛДГ повышен бывает при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
  • воспалительные процессы в печени;
  • ТЭЛА;
  • острая фаза гепатита;
  • раковые новообразования;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфаркт легкого;
  • ХСН;
  • воспаление легочной ткани;
  • болезни крови;
  • гемолиз тромбоцитов;
  • болезни костей и мышц;
  • гангрена;
  • опухоли половой сферы;
  • поражение паренхимы почек.

Ложное повышение ЛДГ может быть вызвано:

  • злоупотреблением жирной пищей;
  • повышенной физической нагрузкой;
  • стрессовым фактором;
  • употреблением спиртного;
  • приемом некоторых медикаментов.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Назначая анализ, врач обычно дает пациенту памятку, где указаны все правила подготовки к исследованию.

Физиологическое повышение лактатдегидрогеназы может отмечаться при серьезных занятиях спортом и при беременности, но при этом увеличение ЛДГ не значительно. Во всех других случаях превышение нормы является признаком серьезного патологического процесса.

Способы лечения

Норма ЛДГ в крови восстановится после устранения причины разрушения клеточной структуры, поэтому способы лечения будут зависеть от характера патологического процесса:

  • Инфаркт. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и восстановление полноценного кровообращения в миокарде. Для этого используются наркотические и ненаркотические анальгетики и кроворазжижающие средства. Цель лечения – уменьшить площадь некроза за счет улучшения кровоснабжения тканей и предотвратить тромбоз сосудов.
  • Анемия. Больному дают препараты, помогающие предотвратить разрушение эритроцитов и стимулирующие выработку красных кровяных телец. Помимо приема медикаментов пациентам рекомендуют соблюдение диеты, богатой железом и витаминами.
  • Онкология. При злокачественных новообразованиях проводят специфическую противоопухолевую терапию. Снижение лактатдегидрогеназы после химиотерапии или после оперативного удаления опухоли служит показателем успешности лечения.
  • Поражения печени. При любых воспалительных процессах в паренхиме необходимо устранить очаг воспаления и защитить гепатоциты от разрушения. Помимо противовоспалительных средств человеку назначают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил) для защиты печеночных клеток.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проводят в стационарных условиях консервативными методами. В редких случаях, например, при панкреонекрозе, показано удаление органа.

ЛДГ анализ берут неоднократно во время проведения лечения. Уменьшение количества лактатдегидрогеназы служит показателем того, что терапия подобрана правильно и у больного отмечается улучшение.

Как видно, анализ на ЛДГ важен. С его помощью можно обнаружить патологическое разрушение тканевых структур задолго до того, как у пациента появится выраженное ухудшение самочувствия.

ЛДГ в анализе крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1181

Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.

Основные понятия и функции ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:

Номер изофермента Место локации Процентная концентрация в крови
№ 1 мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга 17–27
№ 2 форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима 27–37
№ 3 легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа 18–25
№ 4 зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы 3–8
№ 5 гепатоциты (клетки печени), костная ткань до 5

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Показания для исследования

Биохимия крови назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
  • для контроля проводимой терапии;
  • при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

  • малокровие (анемия);
  • ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
  • цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
  • онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
  • заражение крови (сепсис);
  • тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
  • некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Анализ крови

Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

  • ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
  • устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
  • исключить алкогольсодержащие напитки;
  • отказаться от кофе;
  • прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.

Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

Нормативные значения

Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)

Новорожденный Младенец до года До 3-х лет До 6-ти лет До 12 лет До 17 лет
2000 Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

Непатологическое изменение показателей

К факторам, искажающим результаты, относятся:

  • несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
  • тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
  • острые и хронические кожные болезни;
  • внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
  • перинатальный период у женщин.

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

  • лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
  • печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
  • мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы).
  • анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
  • расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Женщины Мужчины
от 135 до 214 Ед/л от 135 до 225 Ед/л

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

Дегидрогеназа молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
  • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
  • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
  • Для исследования патологий печени и почек.
  • Для диагностики поражений мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
  • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

Уровень ЛДГ в анализе крови

Лактатдегидрогеназа – это необходимый изофермент, находящийся в составе крови посредством которого происходит вырабатывается молочная кислота в организме и процесс окисления глюкозы. Если биохимический анализ крови на ЛДГ норма, такой компонент отсутствует, так как самостоятельно разрушается и выводится из организма. Но, в медицинской практике отмечаются случаи, когда уровень ЛДГ повышен или понижен и это выявляет определённые заболевания в организме человека. И так что такое лдг в биохимическом анализе крови?

Что это такое

Анализ крови на ЛДГ, что это такое и какие имеет показатели? С развитием медицины, появилось много современных методов диагностики крови, названия которых требуют расшифровки.

С помощью фермента лактатдегидрогеназы, который содержится в печени, почках и скелете, у больного выявляют различные патологические состояния, если они имеются.

Лактатдагидрогеназа делится на:

  • Изоферменты разные по своему составу.
  • Изоферменты, которые находятся только в составе определенного органа.
  • Есть специальные методы исследования, которые определяют количество данных компонентов. Это – электрофоретические, хроматография, кинетические, иммунологические.
  • Скорость движения составляющих крови немаловажно. ЛДГ1 – это самые быстрые из них, ЛДГ5 – медленные.

В сердечной мышце, например, присутствуют ЛДГ1 и ЛДГ 2, самый медленный – ЛДГ5 исследователи наблюдают только в печени.

Расшифровка

Как проводиться расшифровка анализа крови на ЛДГ. Если говорить о норме анализа крови на ЛДГ, то она составляет 220-110 нмоль/л. Далее следует уже аномальное понижение и повышение его. Например, если в анализе крови на ЛДГ повышено содержание данного фермента в крови, то это говорит о травме печени, мышц, почек, легких или кожного покрова, потому что при такой аномалии происходит резкий выброс фермента лактатдегидрогеназы в кровь.

Таблица нормы показателей ЛДГ у детей

Если при биохимическом анализе крови на ЛДГ понижено содержание данного компонента, то это может говорить о наличии у пациента инфаркта миокарда, так как при таком состоянии он очень медленный и процесс его производства замедляется на три-четыре дня.

При биохимической расшифровке анализа крови на ЛДГ подчеркивается, что повышение фермента может быть признаком анемии (в этом случае мегалобластической), инфаркта легкого, опухолях злокачественных и доброкачественных, а также гепатите, который носит инфекционный характер.

Повышен уровень изофермента и при гемолитической анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина В12. В случае понижения данного показателя говорят о хронических болезнях печени.

Врачи выделяют несколько случаев, при которых уровень лактатдегидрогеназа может быть повышен:

  • Если есть заболевания почек и печени, в том числе хронические.
  • Инфаркт миокарда.
  • При лейкемии.
  • Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Миопатия.
  • Болезни почек.

Повышение

Конечно, повышенное содержание фермента лактатдегидрогеназы в крови и анализе отмечается не только у больных людей. ЛДГ может присутствовать в крови при активных занятиях спортом, у беременных женщин и у новорожденных. Но, если вы не относитесь к данным группам, то лактатдегидрогеназа может указывать на присутствие в вашем организме определенной патологии.

Обычно проводят данное исследование крови в совокупности с другими, так как они вместе позволяют выявить в организме опасную аномалию. Скорее всего, это будет анемия, мышечная дистрофия или инфаркт легкого.

Но выделяют и следующие причины увеличения фермента лактатдегидрогеназы у взрослых и детей:

  • Цирроз печени.
  • Острый панкреатит.
  • Есть определенные лекарства, которые вызывают его повышение или содержат большое количество кофеина.
  • Механическая желтуха.
  • Гипоксия (кислородное голодание), ожоги и шок разной степени тяжести. Все заболевания, которые сопровождает распад клеток.

Обнаруживают увеличение лактатдегидрогеназа при коронарной недостаточности, застойных явлениях в печени или миокардите сердца. Бывает так, что у пациента наблюдается аритмия сердца – все показатели в норме, но если ее лечить электрическими импульсами уровень фермента повысится.

Следует помнить, что у новорождённых ЛДГ тоже повышен, но это их особенность и в дальнейшем он приходит в норму. Достаточно редкое явление – понижение этого фермента, которое указывает на генетические аномалии или вообще отсутствие его в составе крови.

Дополнительные анализы

Как и все процедуры, связанные с кровеносной системой, анализ крови сдается натощак. Но врач может дать вам направление и на другие процедуры, с целью правильно поставить диагноз:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на альбумин.
  • АЛТ (аланиноминотрансфераза) этот анализ тоже предполагает сдавать кровь из вены.
  • Щелочная фосфатаза тоже определяется по составу крови.
  • АСТ в крови (аспартатаминотрансфераза) – компонент, который определяет биохимия.
  • Уровень прямого билирубина.
  • Содержание общего белка в крови.
  • ГГТ один из компонентов крови и выявляется с помощью биохимии.

Диагностика

На такое исследование врач дает направление, когда:

  • Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
  • Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
  • При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
  • Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
  • Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
  • Если проводится анализ состояния мышечных тканей.

Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.

Подготовка

Здесь с подготовкой все гораздо строже, подготовка к анализу крови на ЛДГ. В течение двенадцати часов перед исследованием не стоит ничего есть. Также специалисты не советуют курить и пить напитки, содержащие алкоголь, активно заниматься физкультурой и много принимать пищи. Также не стоит портить себе настроение.

Пациенту необходимо перед исследованием успокоиться и посидеть в коридоре перед кабинетом, чтобы довести до нормы свой пульс и успокоить сердце.

Также следует учитывать следующее:

  • Прекратить прием аскорбиновой кислоты, лекарств против судорог и некоторых препаратов за четыре дня до исследования.
  • Не нужно принимать гемодиализ перед процедурой.

Врачи предупреждают, что сердечный клапан и возможные гематологические аномалии влияют на анализы крови.

Важные факты о ферменте и его свойствах

Анализ крови на ЛДГ обычно назначается вместе с другими нужными процедурами, позволяющими судить о наличии того или иного заболевания в тканях и органах пациента.

При некрозе тканей или инфаркте больные сдают исследование несколько раз через определенное время. Если у вас повышен анализ крови на ЛДГ, то, скорее всего, врач с точностью скажет в каком органе наблюдается аномалия.

Проведение анализа крови на ЛДГ

Что представляет собой анализ крови ЛДГ? Этот вопрос интересует многих пациентов. Любое онкологическое заболевание успешно можно вылечить, если выявить его на ранней стадии. Меланома кожи не является исключением. Очень важно узнать, насколько сильно болезнь успела распространиться. Тщательное обследование и диагностика играют здесь ключевую роль. Современная медицина располагает разными методами проведения подобных исследований.

Анализ крови ЛДГ позволяет точно определить степень прогрессирования заболевания.

Лактатдегидрогеназа – это фермент, который принимает участие в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты.

В чем заключается суть анализа ЛДГ?

Если ткани организма снабжаются полноценно, то накопление лактата в сыворотке крови не происходит. Он разрушается, а затем полностью удаляется из организма. В том случае, если присутствует гипоксия, то ткани получают недостаточное количество кислорода. Показанием к проведению анализа ЛДГ являются и такие недуги, как:

  • заболевания миокарда;
  • болезни печени;
  • опухоли;
  • заболевания почек;
  • болезни крови;
  • инфаркты;
  • травмы скелетных мышц;
  • состояние атрофии;
  • гипоксия.

Расшифровка анализа ЛДГ выглядит так:

  1. У новорожденных считается нормой показатель до 2000 Ед/л.
  2. Для детей до 2 лет – 430 Ед/л.
  3. От 2 до 12 – 295 Ед/л.
  4. От 12 лет и для взрослых – 250 Ед/л.

Существуют случаи, когда даже повышенная ЛДГ будет считаться нормой. Это состояние беременности, новорожденность, повышенные физические нагрузки, употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, например, аспирина, кофеина.

Зачем нужен анализ ЛДГ?

Анализ ЛДГ позволяет выявить нарушение тканей. Особенно важно это при заболеваниях сердца, почек, головного мозга, легких. При повреждении тканей наблюдается повышение ЛДГ в крови. При онкологии можно с точностью определить наличие метастазы в лимфатических узлах и органах. Анализ назначает врач. Перед проведением исследования следует отказаться от приема анестетиков, аспирина, фторидов, аскорбиновой кислоты и алкоголя, которые могут исказить результат анализа.

Кровь берут из вены. После этого материал помещается в центрифугу, которая быстро вращается. Это приводит к тому, что из плазмы крови выделяется сыворотка. Именно с помощью сыворотки определяют показатели ЛДГ.

Определение результатов анализов

При определении результатов учитываются пол, возраст и масса тела, кроме того, существуют разные методики проведения исследования. В среднем показатели составляют 105-333 МЕ/л. Существуют 5 компонентов лактатдегидрогеназы, по которым делается заключение. Нужно отметить, что уровень изоферментов может отличаться в разных частях тела.

Если уровень повышен, то причиной может быть не только онкология, но и многие другие факторы. Благодаря анализу можно выявить:

  • состояние инфаркта;
  • инсульт;
  • анемичные состояния;
  • пониженное давление в крови;
  • гепатит или другое заболевание печени;
  • травму мышц;
  • дистрофическое состояние;
  • заболевания поджелудочной железы.

Нужно ли готовиться к этому анализу? В первую очередь необходимо отказаться от приема пищи на протяжении 12 часов до назначенного срока анализа. За полчаса до сдачи крови следует избегать физических нагрузок и стрессов. От курения нужно отказаться за 30 минут.

Лактатдегидрогеназа – это внутриклеточный фермент, в состав которого входит цинк. Это вещество выступает в качестве катализатора для окисления молочной кислоты, в процессе этого происходит превращение ее в пируват. Он присутствует во всех клетках организма. Наибольшая концентрация фермента находится в сердце, почках, печени, эритроцитах, мышцах скелета.

Какие бывают ЛДГ? По молекулярной структуре разделяются пять групп ферментов. От того, какой тип преобладает, будет зависеть вариант окисления глюкозы. Это может быть анаэробный или аэробный вариант. Для тканей миокарда и мозга показатель ЛДГ – 1. У эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани показатели ЛДГ -1 и -2. ЛДГ-3 больше всего в легочной ткани, в тканях селезенки, щитовидной и поджелудочной желез, в коре надпочечников, лимфоцитах. ЛДГ-5 находится в плацентарной ткани и мужских половых клетках.

Активность изоферментов в тканях скелетных мышц определяется в порядке убывания: от 5 до 3. Нормой в печени считается ЛДГ – 5, наименьшая ЛДГ – 4. Принято считать нормой, если в кровяной сыворотке содержится меньше ЛДГ – 4.

Считается общий показатель ЛДГ. Формула выглядит так: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

Если в организме развивается заболевание, которое приводит к повреждению тканей, и происходит разрушение клеток, то уровень активности начинает повышаться. Это важный показатель разрушения тканей. Разумеется, показатель повышенного фермента не может указывать прямо на заболевание. В таком случае проводят комплексное обследование.

Еще совсем недавно комплексное обследование применялось при диагностировании инфаркта миокарда. Сегодня выявляется уровень тропонина, который является специфическим маркером, что позволяет определять развитие инфаркта. Проведение дифференциального исследования при миопатии позволяет выявить причины заболевания.

При злокачественном процессе в организме также фиксируется уровень ЛДГ в крови. Кроме того, подобное исследование проводится для контроля за состоянием больного раком.

Зачем нужно подобное исследование?

Анализ ЛДГ позволяет провести обследование больного, у которого имеется заболевание, сопровождающееся повреждением тканей.

Можно провести дифференциальную диагностику:

  1. При болевом синдроме в области грудной клетки, например, при инфаркте сердца, стенокардии, инфаркте легкого.
  2. При необходимости определить заболевание, на фоне которого происходит разрушение красных телец крови.
  3. Для контроля за состоянием онкобольного во время курса лечения.
  4. При выявлении патологий печени и почек.
  5. Для определения поражения тканей мышц при травмах.

Таким образом, с помощью анализа ЛДГ можно выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение. Благодаря своевременной диагностике можно избежать серьезных осложнений. Кроме того, диагностические мероприятия подобного плана позволяют наблюдать за течением многих заболеваний, которые протекают в хронической форме.

Чаще всего причины повышения ЛДГ бывают вполне объективными. Это могут быть заболевания крови, анемия, онкология, гепатиты разного происхождения, травматические повреждения костей, а также некоторые грибковые болезни.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (венозная кровь)

Информация об исследовании

ЛДГ анализ крови — это лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, содержащийся в клетках сердечной мышцы, печени, почек, легких, скелетной мускулатуры. В связи с этим в клинической практике выделяют отдельные изоферменты: ЛДГ1 и ЛДГ2 (содержатся преимущественно в миокарде, почках), ЛДГ3 (обнаруживается в основном в легочной ткани), ЛДГ4 и ЛДГ5 (в наибольших количествах определяются в печени и скелетных мышцах), информативность которых выше, чем при определении общей ЛДГ.

Повышение ЛДГ (особенно ЛДГ1 и ЛДГ2) наиболее часто отмечается при остром инфаркте миокарда, тогда как при стенокардии (в том числе нестабильной) данный показатель остается в норме, что позволяет использовать его наряду с креатинкиназой (подробно см. позицию «креатинкиназа» и «креатинкиназа МВ») для дифференциальной диагностики этих состояний при сомнительной ЭКГ-картине. Умеренное увеличение ЛДГ наблюдается также у больных с острым миокардитом, тяжелой сердечной недостаточностью с застойными явлениями в печени, а также при развитии тромбоэмболии легочной артерии. Значительное повышение как общей ЛДГ, так и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5 отмечается при острых гепатитах, циррозе печени в стадии обострения, а также при раковом поражении печени. Активность ЛДГ возрастает также при механических желтухах (наиболее часто — при закупорке желчевыводящих протоков камнем или сдавлении их опухолью) и гемолитических анемиях. Возможно умеренное увеличение данного показателя при обширных травматических повреждениях мышц и при прогрессирующей мышечной дистрофии.

Снижение активности ЛДГ в клинической практике значения не имеет.

Биологический материал: сыворотка крови

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорожденных, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке.

Мониторинг течения инфаркта миокарда. Рост активности ЛДГ наблюдается на 12 — 24 часу после инфаркта; максимальная активность отмечается через 24 — 48 часов. Повышенная активность фермента держится вплоть до 10 суток. Активность ЛДГ зависит от размеров очага поражения миокарда, а динамика ее снижения в процессе выздоровления — от интенсивности восстановительных процессов в сердечной мышце.

Определение активности ЛДГ позволяет дифференцировать истинный инфаркт миокарда и клинически сходные с ним приступы стенокардии: при инфаркте суммарная активность ЛДГ возрастает и в результате ее значение в несколько раз превышает нормальный уровень, в то же время даже при тяжелых приступах стенокардии уровень активности ЛДГ соответствует норме. Снижение активности фермента в постинфарктном периоде происходит в 2 раза медленнее, чем нормализация таких маркеров поражения миокарда, как креатинкиназа и АСТ, что особенно ценно для поздней диагностики поражения.

Показания к назначению исследования

Подготовка к исследованию

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

С этим исследованием сдают

  • 1.20. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • 1.21. Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • 1.28. Гамма-ГТ
  • 1.33. Фосфатаза щелочная
  • 3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

К повышению результата могут приводить:

  • гемолиз эритроцитов в пробе крови (в связи с высокой активностью ЛДГ в клетках крови),
  • интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
  • наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
  • применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
  • гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
  • большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
  • некоторые заболевания кожи,
  • лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).

Возможные причины снижения результата:

  • присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
  • лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).

Интерпретация результата

Повышение уровня ЛДГ:
1. патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени);
2. инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого;
3. заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз);
4. злокачественные новообразования различных органов;
5. заболевания скелетных мышц (травма, атрофия);
6. патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п);
7. любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, обширные ожоги, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.);
8. острый панкреатит;
9. приём алкоголя и некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды).

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 4 дней

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Содержит цинк, продуцируется всеми клетками организма. Наибольшая активность фермента наблюдается в мышцах, сердце, печени, почках и клетках крови — эритроцитах.

Существует 5 типов ЛДГ, от преобладания той или иной разновидности фермента зависит способ метаболизма глюкозы в тканях – аэробный (до углекислого газа и воды) или анаэробный (до молочной кислоты). Например, в миокарде преобладает ЛДГ-1, в почках и клетках крови – ЛДГ-2, в большинстве внутренних органов ЛДГ-3 и 4, в мышцах, плаценте, печени – ЛДГ-5. Все формы фермента присутствуют в крови, где они определяются в составе суммарного показателя – общей лактатдегидрогеназы.

Концентрация ЛДГ в крови повышается при заболеваниях, для которых характерно повреждение тканей организма. Анализ крови на ЛДГ не является специфичным, однако в совокупности с другими тестами он помогает диагностировать различные патологические состояния: инфаркт легкого, гемолитическую анемию и т.д. При диагностике инфаркта миокарда анализ идет как вспомогательный, в случае болевого синдрома в грудной клетке. При наличии инфаркта активность ЛДГ возрастает, тогда как при приступах стенокардии показатель не изменяется. Уровень ЛДГ в крови может возрастать и при наличии злокачественных опухолей и снижается при их эффективном лечении, что позволяет использовать тест для динамического наблюдения за онкобольными.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на лактатдегидрогеназу назначается при:

  • дифференциальной диагностике загрудинных болей (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого) вместе с анализом на тропонин I;
  • при подозрении на гемолиз;
  • диагностике поражений мышц;
  • комплексном профилактическом обследовании пациента.

Что именно определяется в процессе анализа?

В процессе анализа измеряется концентрация ЛДГ в сыворотке крови пациента при помощи колориметрического метода.

Что означают результаты теста?

У детей референсные значения меняются в зависимости от возраста. Верхняя граница нормы уровня ЛДГ у мужчин несколько выше, чем у женщин. Так же повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорожденных, беременных и у пациентов после интенсивных физических нагрузок (в частности,у спортсменов). При выявлении любых отклонений требуются дополнительные исследования и консультация врача.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить на следующий день после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне исключить избыточные физические, эмоциональные нагрузки и прием алкоголя.

ЛДГ в биохимическом анализе крови: норма и причины повышения

Лактатдегидрогеназа (сокращённо ЛДГ) – фермент в организме человека, влияющий на скорость преобразования молочной кислоты в пируват (пировиноградную кислоту). Этот фермент присутствует во всех клетках и тканях, но наибольшая концентрация в сердце, почках и лёгких. При разрушении клеток происходит выброс лактатдегидрогеназы в кровь.

Биохимическое исследование для определения уровня ЛДГ назначается при подозрениях на болезни, которые сопровождаются значительным разрушением клеток в организме. Данные анализа помогают при диагностике инфаркта миокарда.

Хотя анализ на уровень фермента не является точным методом определения болезни, он проводится при плановом обследовании здоровья пациента. Обнаружение отклонений на ранней стадии помогает раньше начать лечение и уменьшить ущерб, нанесённый организму патологией.

Навигация по статье

Что такое ЛДГ в анализе крови?

Анализ ЛДГ относится к неспецифическим исследованиям. До того, как кардиологи признали анализ на тропонин более эффективным, для диагностики нарушений в работе сердца назначали обследование крови на уровень лактатдегидрогеназы.

Повышение ЛДГ в крови свидетельствует о разрушениях клеток и тканей. Злокачественные опухоли вызывают существенное превышение нормы в показателях. Выделяют пять маркеров лактатдегидогеназы, по которым диагностируется повреждённый орган:

I – поражение нервных клеток;

II – болезни кровеносной системы, печеночные патологии;

III – заболевания щитовидной и поджелудочной желез, мышечных тканей, лёгких;

IV- нарушения в мужских мочеполовых органах, заболевания щитовидки, лёгких, мышц;

V – разрушения костной ткани, печени, репродуктивных органов.

Активность определённого типа фермента помогает врачу установить локализацию патогенного процесса и назначить дальнейшие обследования для постановки диагноза. Отклонения в показателях нескольких маркеров свидетельствует об обширном патологическом процессе в организме.

Показания к исследованию

ЛДГ в биохимическом исследовании помогает установить присутствие разрушительных процессов в тканях и клетках.

  • Раковые опухоли;
  • Хронические заболевания;
  • Подозрение на инфаркт;
  • Анемия;
  • Поражения печени и почек;
  • Лейкемия;
  • Инфекция;
  • Кислородное голодание;
  • Менингит.

Исследование проводится в рамках комплексной диагностики заболевания. Контроль за концентрацией ЛДГ необходим при лечении онкологии, меланомы, лейкемии. Высокие отметки показателя свидетельствует о неэффективности лечения и ухудшении состояния больного. Если уровень снижен, лечение больного протекает успешно.

Симптоматика, при которой необходимо пройти обследование:

  • Боли в области сердца;
  • Нарушения в работе печени;
  • Сильные повреждения травматического характера;
  • Подозрение на онкологические болезни;
  • Бледность, слабость, повышенная утомляемость.

Также данное исследование помогает выявить причину скопления свободной жидкости в брюшной полости и грудной клетке.

Подготовка

Анализ проводится на голодный желудок, утром. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до забора крови. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от употребления алкоголя и пищи с повышенным содержанием жиров. За 2 часа рекомендуется отказаться от сигарет.

Уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови изменяется при интенсивных тренировках и нагрузках, поэтому следует ограничить физическую активность. Приём гормональных таблеток и антидепрессантов также влияет на результаты исследования.

Антибиотики и аскорбиновая кислота снижают содержание вещества – их прим прекращают за 4 дня до сдачи биоматериала. Повышение уровня ЛДГ вызывают противозачаточные таблетки.

Фактор, влияющий на показатели лактатдегидрогеназы – эмоциональное состояние. При сильных стрессах и волнениях уровень фермента в крови может отличаться от нормы. В момент сдачи анализа рекомендуется успокоиться и нормализовать пульс.

Заболевания, вызывающие повышение количества тромбоцитов, приводят к увеличению показателей. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача о болезнях и приёме препаратов.

При госпитализации пациента с подозрением на инфаркт исследование проводится без предварительной подготовки.

Норма по фракциям в зависимости от пола и возраста

Уровень ЛДГ в организме новорожденного ребёнка значительно выше, чем у взрослого человека. Пониженное содержание лактатдегидрогеназы в крови младенца свидетельствует о наличии генетической патологии.

В период беременности показатели ЛДГ повышены. Повышение содержания фермента распространено у спортсменов. Точную расшифровку данных ЛДГ в общем анализе крови предоставляет лечащий врач.

Нормы показателя приблизительны и могут варьироваться с учётом факторов, влияющих на точность результатов (способ проведения исследования, условия хранения пробирок с биоматериалом и т.д.).

6-12 месяцев

86-305

До 332

До 271

Пол Возраст Показатели в норме
М, Ж 145-365
М Старше 18 лет 130-230
Ж 130-215

У здоровых мужчин концентрация лактатдегидрогеназы выше, чем у женщин. Отклонения показателей крови от нормы могут служить признаком развития заболеваний, но для постановки диагноза потребуется пройти дополнительные обследования. В случае подозрения на онкологию необходимо сдать анализы на онкомаркеры.

Причины повышения ЛДГ в анализе крови

Распространённая причина повышения уровня ЛДГ – анемия и нарушения работы кровеносной системы. Другие заболевания, при которых происходит увеличение выработки лактатдегидроганезы:

Некротические процессы в сердечной мышце, поражения миокарда;

  • Заболевания крови, сопровождающиеся разрушением эритроцитов;
  • Онкология;
  • Гангрена;
  • Воспалительные процессы в области лёгких;
  • Гепатит (острая и хроническая формы), значительное алкогольное отравление;
  • Болезни почек;
  • Повреждения мышц, переломы костей;
  • Мышечная атрофия;
  • Гиперфункция щитовидки;
  • Сердечная недостаточность;
  • Судороги;
  • Преждевременное отслоение плаценты;
  • Панкреатит;
  • ВИЧ;
  • Менингит и некоторые другие заболевания.

Наиболее завышенные показатели наблюдаются первые 10 дней после пережитого инфаркта. У больных содержание фермента в организме превышает норму в 5-10 раз.

Нарушение условий хранения биоматериала в лаборатории, приём пациентом гормональных лекарств, физические нагрузки и несоблюдение правил подготовки к исследованию – возможная причина завышенных показателей ЛДГ в биохимическом анализе крови. При сомнениях в точности результатов врачом назначается повторная сдача.

Почему ЛДГ понижен?

Если при проведении терапии уровень ЛДГ понижен, назначенный курс лечения даёт положительный результат и наблюдается улучшение состояния больного. На содержание лактатдегидрогеназы влияет длительный приём витамина С.

Пониженные показатели выявляются при приёме антибиотиков и присутствии в крови пациента оксалатов, влияющих на процесс ферментации ЛДГ. Понижение показателя ЛДГ, сопровождающееся мышечной слабостью, худобой и сонливостью может свидетельствовать о генной аномалии и мутации. В ряде случаев наблюдается полное отсутствие фермента в крови человека.

Падение концентрации лактатдегидрогеназы – редкое явление, обычно не являющееся признаком развития патологий и не свидетельствующее об усугублении текущих заболеваний. Повысить содержание фермента во время терапии можно уменьшением дозы принимаемых препаратов.

ЛДГ у детей

При расшифровке анализов ЛДГ, норма определяется с учётом возраста больного. У новорожденных детей в первые дни жизни содержание лактатдегидрогеназы в несколько раз превышает концентрацию фермента в организме взрослого человека. Постепенно происходит снижение уровня вещества, которое прекращается к 18 годам.

Если у ребёнка повышается содержание ЛДГ и при сдаче биохимии выявлены отклонения от нормы, это может свидетельствовать об инфекционном заболевании, патологиях, физической активности или генной мутации. Для определения причины необходимо пройти дополнительные исследования.

Нормализация показателей ЛДГ происходит в случае успешного лечения. Регулярный контроль за биохимическим составом крови позволяет отследить течение болезни и скорректировать назначенную терапию.

ЛДГ крови что это

Биохимический анализ крови входит в перечень обязательных лабораторных исследований при любом медицинском осмотре или диагностике патологического процесса в организме.

Если общий анализ крови может только показать, что с функциями организма не все в порядке, и какая-то система дала сбой, имеется воспалительный процесс; то биохимическое исследование крови четко даст направление на орган, функция которого нарушена. ЛДГ как раз является одним из определяющих ферментов.

Роль ЛДГ в организме

ЛДГ — это сокращенное название фермента лактатдегидрогеназа. Данное соединение содержится сразу в нескольких органах, но в разном количестве.

Наибольшей концентрации фермент достигает в следующих органах:

В зависимости от активности, структурного строения и рецепторной приемлемости ЛДГ делится на несколько типов.

Лактатдегидрогеназа имеет постоянный круговорот в макросистеме организма. Фермент вырабатывается в органах во время анаэробного дыхания. При нормальном достаточном газообмене, уровень фермента поддерживается на минимальных нормах.

Дело в том, что любая клеточная реакция должна сопровождаться поглощением энергии. Чтобы та самая энергия вырабатывалась, и ее было достаточно, организмом поглощается кислород, который участвует в цикле Кребса.

Продуктами обмена выступают вода и углекислый газ, которые выводятся из организма. В момент окисления, одной из реакций получения энергетических ресурсов, выделяются и другие продукты.

ЛДГ крови что это?

Одним из таких служит лактат. Молочная кислота также в норме должна прореагировать с лактатдегидрогеназой и утилизироваться из организма.

Анаэробный гликолиз позволяет получить энергию без наличия кислорода. Но данная функция организма включается в критические периоды и на короткое время. Тогда лактата выделяется больше, и фермента для его расщепления, соответственно, тоже.

Основная роль в биохимических анализах ЛДГ отводится в диагностике клеточного разрушения органов. В зависимости от типа фракции повышенное количество фермента свидетельствует о массивном клеточном лизисе (нарушении целостности клеточной оболочки) с вытекающими последствиями.

Поэтому так важно определить четкое количество ЛДГ в крови для идентификации органической патологии и установления степени тяжести и возможных осложнений.

По строению выделяют 5 разных фракций ЛДГ:

  1. ЛДГ1 — состоит из субъединиц НННН и находится в большом количестве в сердечной мышце и внутренней мембране эритроцитов;
  2. ЛДГ2 — состоит из субъединиц НННМ, основная концентрация содержится в лимфоидной ткани (лимфатические узлы и селезенка, аппендикс);
  3. ЛДГ3 — состоит из субъединиц ННММ и основной пул сосредоточен в органах дыхательной системы;
  4. ЛДГ4 — состоит из субъединиц НМММ, сконцентрирован в скелетной исчерченной мускулатуре, клетках поджелудочной железы и почечных канальцах;
  5. ЛДГ5 — состоит из субъединиц ММММ, имеет наибольшее значение при определении общего количества 5 фракций и содержится в клетках печени и неисчерченной мускулатуры.

Подготовка и забор анализа

Биохимический анализ крови очень изменчив, поэтому правильные достоверные результаты можно получить лишь после тщательной подготовки. Он не требует каких-либо жестких ограничений и строгих диет. Но стоит придерживаться следующих предписаний:

  • сдавать анализы утром на пустой желудок— промежуток между последним приемом пищи не должен быть меньше 10 часов;
  • за 2 часа до забора крови не курить;
  • исключить любые физические нагрузки за неделю до забора крови — мышцы являются основным источником накопления лактата в организме из-за количественного преимущества;
  • если интересует только лактатдегидрогеназа, а не весь биохимический анализ, то утром перед сдачей крови можно выпить стакан теплой воды или некрепкий чай;
  • за 3 суток до забора анализа ограничить прием жирной жареной пищи, вяленых или копченых продуктов;
  • ограничить прием алкоголя за 7 суток до забора крови;
  • за сутки до анализа соблюдать легкую диету без употребления большого количества мясных и молочных продуктов. Желательно готовить легкие каши на воде с ограничением соли;
  • также следует исключить за неделю до забора анализа употребление печени в любом виде, анализ может показать ложные результаты.

При острых состояниях, когда анализ необходимо срочно сделать, соблюдение вышеуказанных правил необязательно.

Так как при острых процессах массивного клеточного разрушения показатели будут превышать норму во много раз, вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов крайне мала.

Для анализа берут венозную кровь, которую помещают в специальные пробирки (вакутайнеры или моноветы) со специальной средой — активатором. Срок выполнения биохимического исследования крови не превышает 1 сутки.

Показания к назначению

Биохимический анализ крови принято проводить на любом первичном или ежегодном медицинском осмотре, диспансерном учете. Также он входит в классический перечень диагностических процедур любого заболевания.

Такой подход помогает определить сопутствующую патологию на ранних этапах, когда заболевание находится в компенсированном состоянии и легко поддается лечению.

Прямыми показаниями к определению ЛДГ в крови являются:

  • массивный клеточный некролиз печени, характерный для гепатитов и циррозов, гепатозов различной этиологии;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • рак головки поджелудочной железы или острый панкреатит, панкреонекроз;
  • гемолиз эритроцитов сопровождается массивным распадом кровяных телец с нарушением их целостности и высвобождением огромного количества ЛДГ;
  • профилактика и проверка эффективности назначенного лечения (ЛДГ в динамике).

Нормальные значения ЛДГ

Обычный биохимический анализ крови показывает общую цифру лактатдегидрогеназы, куда входит сумма всех отдельных фракций. Для более точной диагностики острой фазы проводят отдельно развернутый анализ, который включает точное количественное определение каждой фракции в крови.

Уровень лактатдегидрогеназы зависит от возраста и пола, что объясняется различной клеточной нагрузкой и качеством реакции окисления, накопления лактата.

Средние значения представлены в таблице.

Возраст Женщины Мужчины
младенцы до 28,9 до 28,9
1-3 года до 14,2 до 14,2
3-13 лет до 9,67 до 12,7
старше 13 лет до 7,27 до 11,4

Каждая лаборатория использует различные реактивы и таблицы исчисления, поэтому часто можно заметить и другие нормы, в более упрощенном варианте и других единицах измерения:

  • новорожденные — 530-740;
  • дети до 15 лет — 130-440;
  • женщины — 120-215;
  • мужчины — 130-235.

Расшифровка анализов

Любое повышение значения ЛДГ выше нормы свидетельствует о клеточном разрушении в организме. Чтобы узнать точную локализацию, желательно провести анализ на количественное определение изоформ фермента.

Общий уровень ЛДГ может быть повышен вследствие следующих патологий:

  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт кишечника;
  • цирроз печени и острая форма гепатита;
  • острая почечная патология с повреждением почечных канальцев;
  • инфаркт легкого;
  • заболевания крови или массивный гемолиз;
  • злокачественные новообразования внутренних органов, кровеносной системы или лимфоидной ткани;
  • обширные глубокие ожоги;
  • серьезные повреждения и открытые травмы;
  • любые патологические состояния, сопровождающиеся развитием тканевой гипоксии.

Снижение уровня ЛДГ можно наблюдать при адекватном лечении основной патологии или употреблении большого количества аскорбиновой кислоты.

Уровень лактатдегидрогеназы не может самостоятельно указать на диагноз, но точно подскажет, в каком направлении строить план дальнейшей диагностики.

ЛДГ крови что это

Биохимический анализ крови входит в перечень обязательных лабораторных исследований при любом медицинском осмотре или диагностике патологического процесса в организме.

Если общий анализ крови может только показать, что с функциями организма не все в порядке, и какая-то система дала сбой, имеется воспалительный процесс; то биохимическое исследование крови четко даст направление на орган, функция которого нарушена. ЛДГ как раз является одним из определяющих ферментов.

Роль ЛДГ в организме

ЛДГ — это сокращенное название фермента лактатдегидрогеназа. Данное соединение содержится сразу в нескольких органах, но в разном количестве.

Наибольшей концентрации фермент достигает в следующих органах:

В зависимости от активности, структурного строения и рецепторной приемлемости ЛДГ делится на несколько типов.

Лактатдегидрогеназа имеет постоянный круговорот в макросистеме организма. Фермент вырабатывается в органах во время анаэробного дыхания. При нормальном достаточном газообмене, уровень фермента поддерживается на минимальных нормах.

Дело в том, что любая клеточная реакция должна сопровождаться поглощением энергии. Чтобы та самая энергия вырабатывалась, и ее было достаточно, организмом поглощается кислород, который участвует в цикле Кребса.

Продуктами обмена выступают вода и углекислый газ, которые выводятся из организма. В момент окисления, одной из реакций получения энергетических ресурсов, выделяются и другие продукты.

ЛДГ крови что это?

Одним из таких служит лактат. Молочная кислота также в норме должна прореагировать с лактатдегидрогеназой и утилизироваться из организма.

Анаэробный гликолиз позволяет получить энергию без наличия кислорода. Но данная функция организма включается в критические периоды и на короткое время. Тогда лактата выделяется больше, и фермента для его расщепления, соответственно, тоже.

Основная роль в биохимических анализах ЛДГ отводится в диагностике клеточного разрушения органов. В зависимости от типа фракции повышенное количество фермента свидетельствует о массивном клеточном лизисе (нарушении целостности клеточной оболочки) с вытекающими последствиями.

Поэтому так важно определить четкое количество ЛДГ в крови для идентификации органической патологии и установления степени тяжести и возможных осложнений.

По строению выделяют 5 разных фракций ЛДГ:

  1. ЛДГ1 — состоит из субъединиц НННН и находится в большом количестве в сердечной мышце и внутренней мембране эритроцитов;
  2. ЛДГ2 — состоит из субъединиц НННМ, основная концентрация содержится в лимфоидной ткани (лимфатические узлы и селезенка, аппендикс);
  3. ЛДГ3 — состоит из субъединиц ННММ и основной пул сосредоточен в органах дыхательной системы;
  4. ЛДГ4 — состоит из субъединиц НМММ, сконцентрирован в скелетной исчерченной мускулатуре, клетках поджелудочной железы и почечных канальцах;
  5. ЛДГ5 — состоит из субъединиц ММММ, имеет наибольшее значение при определении общего количества 5 фракций и содержится в клетках печени и неисчерченной мускулатуры.

Подготовка и забор анализа

Биохимический анализ крови очень изменчив, поэтому правильные достоверные результаты можно получить лишь после тщательной подготовки. Он не требует каких-либо жестких ограничений и строгих диет. Но стоит придерживаться следующих предписаний:

  • сдавать анализы утром на пустой желудок— промежуток между последним приемом пищи не должен быть меньше 10 часов;
  • за 2 часа до забора крови не курить;
  • исключить любые физические нагрузки за неделю до забора крови — мышцы являются основным источником накопления лактата в организме из-за количественного преимущества;
  • если интересует только лактатдегидрогеназа, а не весь биохимический анализ, то утром перед сдачей крови можно выпить стакан теплой воды или некрепкий чай;
  • за 3 суток до забора анализа ограничить прием жирной жареной пищи, вяленых или копченых продуктов;
  • ограничить прием алкоголя за 7 суток до забора крови;
  • за сутки до анализа соблюдать легкую диету без употребления большого количества мясных и молочных продуктов. Желательно готовить легкие каши на воде с ограничением соли;
  • также следует исключить за неделю до забора анализа употребление печени в любом виде, анализ может показать ложные результаты.

При острых состояниях, когда анализ необходимо срочно сделать, соблюдение вышеуказанных правил необязательно.

Так как при острых процессах массивного клеточного разрушения показатели будут превышать норму во много раз, вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов крайне мала.

Для анализа берут венозную кровь, которую помещают в специальные пробирки (вакутайнеры или моноветы) со специальной средой — активатором. Срок выполнения биохимического исследования крови не превышает 1 сутки.

Показания к назначению

Биохимический анализ крови принято проводить на любом первичном или ежегодном медицинском осмотре, диспансерном учете. Также он входит в классический перечень диагностических процедур любого заболевания.

Такой подход помогает определить сопутствующую патологию на ранних этапах, когда заболевание находится в компенсированном состоянии и легко поддается лечению.

Прямыми показаниями к определению ЛДГ в крови являются:

  • массивный клеточный некролиз печени, характерный для гепатитов и циррозов, гепатозов различной этиологии;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • рак головки поджелудочной железы или острый панкреатит, панкреонекроз;
  • гемолиз эритроцитов сопровождается массивным распадом кровяных телец с нарушением их целостности и высвобождением огромного количества ЛДГ;
  • профилактика и проверка эффективности назначенного лечения (ЛДГ в динамике).

Нормальные значения ЛДГ

Обычный биохимический анализ крови показывает общую цифру лактатдегидрогеназы, куда входит сумма всех отдельных фракций. Для более точной диагностики острой фазы проводят отдельно развернутый анализ, который включает точное количественное определение каждой фракции в крови.

Уровень лактатдегидрогеназы зависит от возраста и пола, что объясняется различной клеточной нагрузкой и качеством реакции окисления, накопления лактата.

Средние значения представлены в таблице.

Возраст Женщины Мужчины
младенцы до 28,9 до 28,9
1-3 года до 14,2 до 14,2
3-13 лет до 9,67 до 12,7
старше 13 лет до 7,27 до 11,4

Каждая лаборатория использует различные реактивы и таблицы исчисления, поэтому часто можно заметить и другие нормы, в более упрощенном варианте и других единицах измерения:

  • новорожденные — 530-740;
  • дети до 15 лет — 130-440;
  • женщины — 120-215;
  • мужчины — 130-235.

Расшифровка анализов

Любое повышение значения ЛДГ выше нормы свидетельствует о клеточном разрушении в организме. Чтобы узнать точную локализацию, желательно провести анализ на количественное определение изоформ фермента.

Общий уровень ЛДГ может быть повышен вследствие следующих патологий:

  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт кишечника;
  • цирроз печени и острая форма гепатита;
  • острая почечная патология с повреждением почечных канальцев;
  • инфаркт легкого;
  • заболевания крови или массивный гемолиз;
  • злокачественные новообразования внутренних органов, кровеносной системы или лимфоидной ткани;
  • обширные глубокие ожоги;
  • серьезные повреждения и открытые травмы;
  • любые патологические состояния, сопровождающиеся развитием тканевой гипоксии.

Снижение уровня ЛДГ можно наблюдать при адекватном лечении основной патологии или употреблении большого количества аскорбиновой кислоты.

Уровень лактатдегидрогеназы не может самостоятельно указать на диагноз, но точно подскажет, в каком направлении строить план дальнейшей диагностики.

Ссылка на основную публикацию