Особенности анализа на ВИЧ

Показывает ли общий анализ крови инфекцию ВИЧ

В диагностике ВИЧ важную роль играет как можно более раннее обнаружение заболевания у человека. Назначается ряд анализов. Покажет ли общий анализ крови СПИД и ВИЧ? По одному этому анализу невозможно поставить диагноз, необходимо будет проведение других высокоспецифичных исследований.

Однако в развернутом анализе существуют некоторые показатели, изменения которых характерны для заражения этим вирусом. Общий анализ крови не может быть в норме, если человек заражен ВИЧ-инфекцией.

Почему назначают общий анализ крови

Любое заболевание отражается на качественном и количественном составе биоматериалов пациента (крови, мочи, слюны и др.). И общий анализ крови (ОАК) при ВИЧ – не исключение. Задача данного лабораторного исследования – определить состояние иммунитета, которое значительно изменяется при поражении ВИЧ-инфекцией.

ОАК является начальным скрининговым методом обследования пациентов на предмет инфицирования вирусом ВИЧ. Его преимущества:

  • низкая цена проведения исследования;
  • быстрое получение результата;
  • изменения в биоматериале при ВИЧ-инфекции весьма показательны.

Благодаря этому исследованию делают заключение о состоянии здоровья человека и либо отправить его на дальнейшее обследование, либо выставить диагноз «Здоров».

Анализы крови на ВИЧ назначают в следующих случаях:

  1. Госпитализация в стационар для планового оперативного вмешательства. При этом необходимо сдавать кровь с целью минимизирования риска заражения медицинского персонала. Проведение операций ВИЧ-инфицированным людям выполняется при повышенных мерах защиты.
  2. При наступлении или в процессе планирования беременности. Для беременных норма сдачи анализа на ВИЧ – три раза за период вынашивания ребенка. Диагностика делается с целью предотвращения заражения плода внутриутробно, при родах и в процессе грудного вскармливания. В вышеперечисленных случаях вирус передавется ребенку с большой долей вероятности.
  3. Наличие признаков других инфекционных заболеваний, часто сопутствующих ВИЧ- инфекции. К ним относятся: пневмоцистная пневмония, герпес-инфекция, туберкулезные поражения внутренних органов.
  4. После возможного инфицирования при незащищенном половом контакте. Человек самостоятельно обращается в поликлинику, где ему в условиях полной анонимности проводят исследование.
  5. Появление у пациента без видимой причины таких симптомов, как резкое исхудание, апатия, постоянная усталость, потливость по ночам, периодическое беспричинное повышение температуры тела до 37,5°С, диарея.
  6. Диагностика крови для тестирования ВИЧ-инфекции делают ежегодно медицинским работникам, имеющим непосредственный контакт с биологическими жидкостями пациентов.

В выше перечисленных ситуациях вне зависимости от того, что показывает общий анализ крови, дополнительно проводят специфические исследования на ВИЧ: ИФА или иммуноблот.

Закономерности и изменения в ОАК у ВИЧ инфицированных

Присутствие возбудителей ВИЧ-инфекции нельзя определить в общем анализе крови, но видны некоторые признаки развития болезни.

Лимфоциты

Нормальное содержание этих клеток – 25-40% или 1,2-3×10 9 /л. В начале развития заболевания наблюдается увеличение этого показателя (лимфоцитоз) за счет усиленной борьбы организма с вирусной инфекцией. Когда болезнь прогрессирует и поражает иммунную систему человека, выявляется критическое снижение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения). При ВИЧ уменьшается в основном фракция Т-лимфоцитов.

Нейтрофилы

Данная разновидность лейкоцитов активизируется непосредственно после заражения вирусом. Нейтрофилы осуществляют процесс фагоцитоза (поглощения вирусных клеток). Это впоследствии приводит к их разрушению и уменьшению их количества – нейтропении. Норма содержания данных клеток – 45-70% или 1,8-6,5×10 9 /л. Снижение количества нейтрофилов в крови не специфично для ВИЧ-инфекции, так как феномен наблюдается при всех инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Мононуклеары

Данные атипичные клетки (лимфоциты с одним ядром) являются разновидностью лейкоцитов. Появляются мононуклеары в анализе крови при попадании в организм инфекционных агентов (вирусов или бактерий). В норме этих иммунных клеток в биоматериале быть не должно.

Тромбоциты

Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови. В норме у взрослого человека присутствует от 150 до 400×10 9 /л кровяных пластинок. При заражении ВИЧ количество тромбоцитов снижается. Клинически данный факт проявляется развитием различных видов кровотечений: внутренних, наружных; возникновением петехий (мелкоточечная сыпь) на коже и кровоизлияний на слизистых.

Эритроциты

Данный показатель не столь специфичен при заражении вирусом иммунодефицита человека. Количество красных кровяных телец чаще при этой патологии уменьшается. Происходит данное действие за счет влияния вируса на костный мозг, в котором происходит кровообразование. Нормой считается содержание эритроцитов в биоматериалах в количестве 3,7-5,1×1012/л.

Однако иногда в ОАК при иммунодефиците выявляется повышение количества эритроцитов. Происходит это при легочных заболеваниях, сопутствующих развитию ВИЧ-инфекции. К таким болезням относят пневмонию и туберкулез.

Гемоглобин

Часто при ВИЧ выявляется снижение уровня гемоглобина, что свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Гемоглобин – железосодержащий белок –располагается на поверхности эритроцитов и участвует в доставке кислорода ко всем клеткам организма. При снижении его количества ткани страдают от гипоксии (дефицита кислорода). Клинически анемия проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, учащением сердцебиения. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л.

Скорость оседания эритроцитов

При инфицировании ВИЧ наблюдается значительное повышение этого показателя. В норме у мужчин СОЭ составляет от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Ускорение СОЭ не является специфичным для вирусного поражения. Подобный признак характерен для любых инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Иногда при ВИЧ-инфекции СОЭ может несколько лет не повышаться, а затем резко увеличиться.

Таким образом, общий анализ крови не позволяет на 100% выявить наличие и определить стадию развития ВИЧ-инфекции. Однако данный метод исследования важен для врачей на начальных этапах диагностирования заболевания.

Диагностика ВИЧ: методы и исследования

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
  • лихорадка;
  • мышечные или головные боли;
  • молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
  • воспаление слизистой носа, рта или глотки;
  • ночная потливость;
  • ломота в суставах;
  • длительная диарея;
  • тошнота, рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

  • Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

Анализ на ВИЧ. Какие анализы помогут диагностировать инфекцию. Как расшифровать показатели анализов

В статье описаны виды анализов на ВИЧ. Объясняется практический смысл анализов, указывается точность. Также в статье приведена расшифровка результатов

ВИЧ и СПИД. Как и чем опредлить инфекцию. Как трактовать показатели теста

Нынешнее поколение имеет достаточно информации о разрушительной силе вируса иммунодефицита человека. На сегодняшний день трудно найти человека, не знающего, что такое ВИЧ и что самым распространенным способом попадания инфекции в организм является половой контакт без специальных средств предохранения. А ведь мало кто знает, что первые официально зарегистрированные факты заболевания ВИЧ произошли относительно не давно – к конце семидесятых годов ВИЧ был обнаружен у группы гомосексуальных шведов и американцев. Позднее состоялось фактическое открытие инфекции, датированное 1983 годом.

Вирус иммунодефицита человека – инфекция, поэтому для его продуцирования нужен переносчик. Таким переносчиком в организме человека становится внутренний орган, а точнее клетка, которая получает ДНК инфекции. С этого момента человек превращается в переносчика заболевания, хотя оснований заражения может вовсе не наблюдаться.

Главными объектами нападения вируса являются Т-лимфоциты, которые руководят защитными функциями нашего организма. Именно они идентифицируют и обезвреживают зараженные участки. В результате дисфункции иммунной системы организм становится беззащитным перед заражением.

В нормальном состоянии можно определить показатели Т-лейкоцитов около 1250 мМЕ/мкл. У зараженного ВИЧ человека эти показатели стремительно падают, хотя инфицированный даже не подозревает о болезни. Такое состояние может продолжаться очень долго, но когда показатели Т-лейкоцитов падают до самого нижнего предела, инфекцию уже очень сложно остановить. Возникают осложнения, основанные затяжной инфекцией:

  • кандидоз желудочно-кишечного тракта и ротовой полости;
  • герпес;
  • длительное повышение температуры;
  • повышенное потоотделение без причины;
  • расстройство желудка;
  • подверженность к заболеваниям гриппа, простуды и тому подобными заболеваниями.

Показатели Т-лимфоцитов ниже предела в 200 клеток свидетельствует о заражении организма СПИДом. Зараженный СПИДом организм абсолютно беззащитен даже в противостоянии с безопасными бактериями. В нормальном состоянии у человека вырабатывается иммунитет к заболеваниям, заражения СПИДом чрезвычайно усугубляет эти легкие заболевания вплоть до смертельного итога. Зачастую причиной летальных случаев оказывается такое наличие микроорганизмов как цитомегаловирус, токсоплазма. В добавок ко всему, низкие показатели Т-лимфоцитов приводит к развитию злокачественных образований.

Без принятия своевременных мер диагностики и лечения жизненный срок инфицированного сокращается в лучшем случае до десяти лет. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов сохраняется у пациента на долгую нормальную жизнь.

Основанием диагностики ВИЧ считается анализ крови. Антитела – защитные белковые соединения, которые вырабатывают иммунные клетки. Антитела начинают вырабатываться спустя несколько месяцев после факта инфицирования. Их наличие в организме позволяет определить инфекцию.

Статистика за 2016 год, которую предоставил Центр профилактики и лечения СПИДа, показывает миллион с лишним пациентов с диагнозом ВИЧ. Причем в первом полугодии специалисты задокументировали около тридцати тысяч первоначального инфицирования. В Центре СПИДа вы можете пройти бесплатный тест на ВИЧ.

ВИЧ инфекция анализы крови

Качественный ВИЧ анализ

Клинический анализ крови при ВИЧ или скрининговый метод исследования крови основан на поиске антител к инфекции, которые выделяют иммунные клетки в ответ на появление в организме возбудителя инфекции примерно через две недели с момента заражения. Бывает, определить антитела не удается несколько месяцев. Клинический анализ крови не самый точный, бывает такое, что результаты получаются ложноположительные. Такое заключение означает, что тест дал положительный результат, а на самом деле инфекции в организме нет. Поэтому чтобы избежать роковой ошибки клинический тест подкрепляют информацией по результатам других анализов, в частности биохимический.

Особенности анализа на ВИЧ

Когда человек решается сдать анализ на ВИЧ, появляется чувство страха, дискомфорта и тревоги. С каждым годом количество ВИЧ-инфицированных людей во всем мире стремительно растет. Вирусу безразличен пол, возраст, социальное положение, религиозные убеждения или сексуальная ориентация. Поэтому каждый должен знать, что такое ВИЧ, чем он опасен и как можно уберечь себя и своих близких от этой страшной болезни.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – это долговременное инфекционное заболевание, которое развивается в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека и характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы.

Только анализ крови при ВИЧ помогает распознать этот недуг и помочь человеку облегчить течение болезни.

ВИЧ-инфекция не имеет конкретной клинической картины, поскольку она представлена рядом СПИД-ассоциированных заболеваний и других болезней, преимущественно в виде суперинфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, в том числе и теми, которые длительное время прогрессируют в организме человека, не провоцируя патологических процессов в условиях нормального функционирования иммунной системы, а при СПИДе приобретают злокачественное, рецидивирующее течение.

ВИЧ передается через сперму, кровь, влагалищные выделения (наиболее часто после таких незащищенных контактов делаются тесты на наличие вируса) и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие жидкости (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Также ложным является утверждение, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться при рукопожатии или в быту.

Симптоматика ВИЧ-инфекции

Пациент, страдающий ВИЧ-инфекцией, может иметь много различных симптомов, которые свидетельствуют о серьезности проблемы. Наиболее распространенными симптомами ВИЧ-инфекции являются:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • лихорадка;
  • постоянная усталость;
  • потеря в весе или даже анорексия;
  • кандидоз полости рта;
  • увеличение печени;
  • диарея.

Прогрессирующее нарушение функции иммунной системы при ВИЧ-инфекции приводит к тому, что микроорганизмы и вирусы (естественные обитатели внешней среды), не вызывающие заболевания у людей с нормальной функцией иммунной системы, провоцируют у больного человека всевозможные болезни различной степени тяжести.

Если вы обнаружили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно сделать тест на ВИЧ-инфекцию либо проконсультироваться с врачом.
Стоить помнить, что несвоевременное обращение к специалистам грозит не только проблемами со здоровьем, но и летальным исходом. Вот почему анализ на СПИД необходимо делать как можно чаще – после каждого контакта.

Вы также должны знать, что на сегодняшний день уже существуют лекарства, которые снижают скорость распространения вируса и могут продлить жизнь людей с ВИЧ.

Анализ крови на ВИЧ

Определить наличие ВИЧ возможно при помощи особых тестов.

Они помогают узнать, есть ли в организме человека антитела, выработанные для защиты от вируса. Есть несколько разновидностей тестов, которые можно сдать в поликлинике.

Перед тем как начать полноценное тестирование, которое займет определенное количество времени, пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он показывает, сколько клеток крови находится в сданном анализе, какова СОЭ и насколько продолжительными являются реакции на раздражители. Помните, что каждый анализ подобного плана делается натощак для получения наиболее правдоподобной картины заболевания.

Первый тест, который считается самым популярным и распространенным в современном мире, это иммуноферментный анализ (ИФА). Несмотря на долгие методы диагностики, это довольно популярный и наиболее распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции на ранних стадиях. Достоверность этого теста составляет примерно 80%. Принцип действия теста довольно простой: спустя некоторое время осуществляется забор крови на анализ, поскольку через 3 месяца после того, как вирус попадет в кровяные сосуды, ВИЧ дает первые проявления. Приблизительно в 5% случаев тестирование покажет ложноположительный либо ложноотрицательный результат.

Второй тест называется иммуноблотом (ИБ). Он демонстрирует наличие особых клеток, которые появляются спустя несколько месяцев после предполагаемого инфицирования. Конечные сведения могут быть либо положительные, либо отрицательные (иногда неопределенные). Последние означают только то, что пациент уже болен, но специальные индикаторы пока не способны распознать вирусы. Такой результат бывает у болеющих раком, у пациентов, которые наблюдаются в туберкулезном диспансере, или у тех, кто недавно перенес простуду.

Третий тест – быстрый (экспресс-тест). Его делают в неотложных ситуациях, во время операций, при родах. Его могут сделать даже волонтеры или персонал, не имеющий специальной квалификации.

При этом он имеет свой срок годности, по истечении которого результат может быть неверным. Удобен тест и тем, что расшифровка происходит мгновенно.

Четвертый тест – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест довольно дорогой, но является на данный момент одним из лучших.

Это эффективный и чувствительный биохимический тест, позволяющий определить результат практически мгновенно, анализируя всего одну клетку. Несмотря на то что проверка является дорогостоящей, она подходит всем пациентам и назначается достаточно часто.

Зачем используется ПЦР на ВИЧ?

ПЦР-диагностику применяют для:

  • выявления в организме человека ВИЧ-инфекции;
  • определения, какой именно вирус присутствует в организме;
  • установления того, насколько серьезно поражение иммунной системы;
  • определения ВИЧ-статуса детей, которые родились от ВИЧ-положительных родителей;
  • станций переливания крови.

Правдоподобность этого теста очень высокая: он способен обнаружить вирус практически в момент предполагаемого инфицирования.

Хотя есть и минусы: тест может отреагировать и на другие инфекционные заболевания в организме пациента.

Еще одним минусом данного теста является то, что для расшифровки анализа требуется лаборатория, а само проведение ПЦР требует внимания. Более того, методика очень дорогая, поэтому не каждый человек может позволить себе пройти ее.

Когда человек имеет право не сдавать тест на ВИЧ?

В мире существует только один гуманный вид тестирования – добровольный. Нужно помнить, что такой медицинский осмотр проводится исключительно по собственному желанию. В законодательстве отсутствует норма по принудительному тестированию на ВИЧ. Добровольное тестирование в нашей стране является бесплатным, конфиденциальным, по желанию лица делается анонимно. Результаты личности, которая прошла тестирование на наличие ВИЧ-инфекции, являются закрытыми и составляют врачебную тайну. Передача такой информации разрешена только лицу, которого она касается. Тестирование без согласия пациента запрещено законом. Никто не обязан подтверждать свой ВИЧ-статус и проходить обязательное тестирование, тем более что сданные тесты – это не анализы крови.

Запомните: нежелание сдавать анализ на ВИЧ не является основанием для того, чтобы вам отказали в медицинской помощи. Никто не имеет права заставить вас проходить данное тестирование: вам могут только предложить такой тест.

Может ли человек с ВИЧ-инфекцией иметь детей?

Этот вопрос интересует очень многих ВИЧ-инфицированных женщин, которые мечтают иметь детей. Если такая пациентка находится под чутким присмотром во время беременности не только акушера, но и специалиста в терапии СПИДа, шанс родить здорового ребенка составляет 98%. Риск передачи инфекции от матери в ранние сроки беременности, во время родов или кормления грудью новорожденного составляет приблизительно 40%.

Важно помнить, что залогом рождения здорового потомства является бдительность, внимательное отношение к собственному здоровью и выполнение рекомендаций, данных врачом при беременности.

Если будущая мама готовится к рождению заранее, ее состояние будет находиться под пристальным контролем и в дальнейшем.

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

  • Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
  • Лейкопения с лимфопенией.
  • Ночная потливость.
  • Резкое похудание неясной причины.
  • Диарея более трех недель неясной причины.
  • Лихорадка неясной причины.
  • Планирование беременности.
  • Предоперационная подготовка, госпитализация.
  • Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
  • Саркома Капоши в молодом возрасте.
  • Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

Форма представления результатов: при отсутствии антител к ВИЧ 1 и 2 и антигена р24 выдается ответ «отрицательно».

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Все о тесте на ВИЧ: когда делать и какой лучше?

Михаил Макматов-Рысь СПИД.ЦЕНТР

Чем отличается ИФА от ПЦР, и что эти аббревиатуры вообще значат? Через сколько тест точно покажет, есть у меня ВИЧ или нет? Где можно сдать? Ответы на эти и другие вопросы в разборе СПИД.ЦЕНТРа.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

  • В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
  • ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
  • Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

по теме

Лечение

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Самое последнее поколение ИФА — четвертое. И оно уже позволяет проводить комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

  • высокая стоимость;
  • может обнаружить только ВИЧ-1;
  • в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР»). Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.

Диагностика ВИЧ-инфекции: методы и контроль анализов

Вирус иммунодефицита человека — ретровирус, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание с поражением клеток иммунной системы. Данная патология имеет довольно серьезные симптомы, которые имеют свойство не проявляться длительное время. Именно поэтому своевременная диагностика ВИЧ-инфекции даёт точную картину присутствия возбудителей в организме.

Важность лабораторных исследований

Примерно через месяц-полтора после заражения о себе даёт знать острая фаза, которая может длиться около 7-14 дней – распознать её достаточно сложно из-за смазанной картины состояния пациента. Как правило, данную симптоматику принимают за ОРВИ.

На этом этапе человек может жаловаться на боль в суставах, увеличение лимфоузлов, головную боль и повышение температуры тела. Через время неприятные ощущения проходят, и на их смену приходит бессимптомное течение болезни, которое иногда длится больше 10 лет. Клинические признаки начинают проявляться, когда вирусом в значительной степени поражается иммунная система заболевшего. Дальше больного ждёт развёрнутая стадия недуга.

Самыми первыми симптомами являются такие:

  • поражение слизистой ротовой полости;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • герпетические высыпания на слизистых либо опоясывающий лишай на фоне сниженного иммунитета.

Когда в значительной степени снижается в крови уровень CD4-лимфоцитов, а это меньше 200/мкл, то человек начинает жаловаться на разные заболевания, спровоцированные множественными инфекциями. На этом этапе может быть поставлен диагноз СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Даже при выявлении ВИЧ-инфекции не стоит паниковать, а незамедлительно заняться лечением, ведь при здоровом образе жизни вич-инфицированные живут много десятилетий.

Учитывая, что симптомы болезни зачастую дают о себе знать лишь спустя годы после заражения, единственным способом наверняка определить наличие ВИЧ-инфекции является лабораторная диагностика.

Когда нужно пройти диагностику на ВИЧ?

Несмотря на то что в последние годы ВИЧ диагностируют всё чаще, в особую группу риска попадают лишь некоторые люди.

  1. Медицинский персонал.
  2. Люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь, и при этом забывают предохраняться.
  3. Наркоманы, принимающие наркотические вещества путём использования инъекций.
  4. Люди, которым переливалась донорская кровь (сегодня это скорее исключение, потому как доноров тщательно проверяют).

Кроме этого, заразиться может и ребёнок, находящийся в утробе матери, а также малыш, которого больная женщина будет кормить грудью.


Список анализов на ВИЧ

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, которая является единственным и самым точным видом исследования, включает в себя выделение вируса в культуре клеток, а также выявление вирусных антигенов и антител к вирусу.

Наиболее популярным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Однако следует помнить, прибегая к методу ИФА на ВИЧ, что антитела к вирусу в сыворотке крови появляются лишь через 1-2 месяца после того, как произошло заражение. Причина заключается в том, что после попадания вируса в организм происходит «период серонегативного окна», во время которого антитела выявить нереально. Именно по этой причине не имеет смысла идти и сдавать анализы сразу же после незащищённого полового акта и других ситуаций, во время которых произошло заражение, – анализ будет отрицательным.

Получив результаты анализов на руки, не следует ставить себе сходу самостоятельно диагноз. Нередко, когда исследование даёт ошибку и результат получается ложноотрицательным либо ложноположительным. Некоторые люди, дабы исключить ошибку, сдают анализы сразу в нескольких клиниках, что является правильным решением.

Если результат положительный либо есть какие-то сомнения на счёт полученных данных, следует незамедлительно обратиться к врачу-венерологу. Специалист назначит повторное исследование, заключающееся в определении РНК вируса методом ПЦР, определении антигена р24 методом ИФА, определении антител методом иммуноблотинга. Так, ПЦР-анализ позволяет обнаружить на самых ранних этапах – на первом-втором месяце заболевание.

Почему появляются «ложные» показатели при диагностике ВИЧ-инфекции? При имеющихся в организме сторонних заболеваний возникает вероятность неточных данных в результате анализов. Допустим, при наличии аллергии в крови могут появляться различные антигены, которые распознаются чужеродными.

Бывает, что анализ фиксирует наличие вич-инфекции в организме при скачке холестерина (употребление в большом количестве жирной и жаренной пищи, семечек), гормональном сбое (при наличии месячных у женщин), инфекционных заболеваний (ОРВИ, иные заболевания дыхательных путей, вирус гепатита и туберкулез, наличие сделанных недавно прививок), густота (вязкость) крови, хронической болезни суставов (артроз), онкологических патологиях.

Подготовка перед диагностикой на ВИЧ?

Перед сдачей анализов на вич-инфекцию необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Кровь сдают на голодный желудок, успев покушать за 8 часов до диагностических мероприятий.
  2. Целесообразно придерживаться определенной диеты, исключив из рациона крепкие алкогольные напитки, рафинированные и «вредные» продукты питания (маринады, жирную и жаренную еду, копчености).
  3. В случае недомогания, где причиной является любое вирусное или инфекционное заболевание, кровь не рекомендуется сдавать или пройти дополнительное обследование по истечении 30-40 суток после полного восстановления организма от побочной инфекции.

Как контролировать течение ВИЧ-инфекции и СПИДа?

При обнаружении заболевания доктор рассказывает, что представляет собой ВИЧ-инфекция. Кроме этого, пациенту предлагается для бесплатного наблюдения у инфекциониста стать на учёт в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом. Для контроля за состоянием здоровья следует один раз в полгода сдавать ряд анализов. Одним из главных методов проверки является анализ, позволяющий контролировать «иммунный статус», где речь идёт об определении CD4 позитивных клеток методом проточной цитофлюориметрии. Это же касается анализа «вирусной нагрузки», когда измеряют концентрацию РНК вируса методом ПЦР.

  • Благодаря полученным данным доктор может анализировать состояние пациента, а также понимать, насколько быстро прогрессирует вирус. Чтобы замедлить его действие, людям назначают ряд препаратов, позволяющих активировать иммунную систему, заставив её бороться со множественными инфекциями, которым подвержен заболевший.

    Анализ крови на ВИЧ

    В случае ранней диагностики инфекционного заболевания можно взять ситуацию под контроль и уберечься от пагубных последствий запущенной стадии болезни. Вовремя выявленный вирус иммунодефицита причинит человеку меньше вреда, чем он же, но обнаруженный уже по явным признакам заражения.

    Хоть ВИЧ-инфекция не поддаётся полному исцелению, в случае её ранней диагностики врачи успешно проводят антиретровирусную терапию и продлевают жизнь пациенту. Чтобы обнаружить вирус, необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, который является главным методом обнаружения заболевания.

    Людей, столкнувшихся с проблемой выявления ВИЧ, интересует: через сколько времени после заражения анализ покажет изменения, надо ли сдавать кровь натощак и откуда её берут, сколько времени делается анализ и какова его расшифровка?

    Особенности анализа крови на ВИЧ-инфекцию

    Сдать анализ крови на ВИЧ просто, в случае необходимости потребуется только определиться — в государственные медицинские организации обращаться или сдать кровь в частных лабораториях. Чтобы пройти исследование на вирус иммунодефицита человека, кровь сдают:

    • В поликлинике по месту жительства. В каждой поликлинике существуют специальные кабинеты, где произведут забор крови и предоставят всю подробную информацию. Анонимность при этом остаётся вашим правом.
    • В частной лаборатории. Анонимность при этом тоже будет обеспечена.
    • В центре профилактики борьбы с ВИЧ и СПИДом, которые существуют во всех крупных городах.

    Для определения ВИЧ сдаются лабораторные анализы, которые позволяют выявить ранние изменения, связанные с инфицированием, и определить степень болезни в случае её подтверждения. Приготовлений, кроме сдачи крови натощак, обследование не требует, в случае положительного результата одного из анализов пациенту назначается более информативная диагностика:

    1. Общий анализ крови. При правильной подготовке к общему анализу, забор биоматериала натощак, этот вид исследования будет информативен. Общий анализ крови при ВИЧ покажет:
      • Сколько в крови пациента лейкоцитов. В таком случае важна определённая разновидность лейкоцитов — лимфоциты, они отвечают за иммунитет, и в случае ВИЧ-инфицирования индекс лимфоцитов в крови будет не на уровне нормы.
      • Сколько в крови гемоглобина и тромбоцитов. Уменьшение данных компонентов будет косвенно указывать на инфицирование крови.
      • Насколько увеличилась скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В случае повышения СОЭ речь идёт об инфекционных процессах в организме.

    Однако эти показатели не способны указать на наличие только ВИЧ, поскольку могут проявляться и другие заболевания. Поэтому врачи, в случае подозрения вируса иммунодефицита у пациента, назначают сдать дополнительные анализы.

  • Экспресс-тесты. Проведение экспресс-анализа не требует специального оборудования, а результаты теста пациент получает в течение получаса. Для проведения экспресс-теста подойдёт и венозная, и капиллярная кровь, а иногда происходит взятие мочи или слюны. Забор крови рекомендовано проводить натощак, и в случае отсутствия вируса тест покажет, что антител к ВИЧ в крови не обнаружено, а в случае заражения тест определит, сколько антител появилось в крови. Однако в случае недавнего заражения сдавать экспресс-анализ нецелесообразно. Он будет не информативен, и придётся повторить тест через 3 месяца после возможного заражения.
  • Иммуноферментный анализ. Такой анализ крови на ВИЧ осуществляется с помощью забора венозной крови строго натощак. В сыворотке крови при ИФА ищут наличие антител к ВИЧ. И если они были обнаружены, то определяется, сколько их в крови пациента, что поможет определить стадию заболевания. Делается анализ от 2 до 10 дней. Однако и он бывает неточен, ложноположительные результаты могут выявиться при другом аутоиммунном и хроническом инфицировании или в случае онкологических заболеваний.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Так называется анализ крови, с помощью которого можно определить ВИЧ независимо от антител, выявляя концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Определение ВИЧ этим методом может достигать 99%. Для проведения анализа пациенту необходимо сдать кровь натощак и ждать результатов. Через сколько дней будет готов анализ? В зависимости от возможностей лаборатории результаты анализа возможно получить через 1-3 дня.
  • Все анализы в совокупности и полное клиническое обследование пациента могут являться основанием для подтверждения диагноза ВИЧ.

    Расшифровка анализа на ВИЧ

    В норме в сыворотке крови при взятии её натощак антитела будут отсутствовать. До получения положительного результата одного или нескольких анализов человек считается здоровым. Однако на точность результатов исследования будут напрямую влиять сроки возможного инфицирования.

    Расшифровка результатов анализов:

    1. Результаты экспресс-теста. Если экспресс-анализ не выявил в крови антител, то его результат считают отрицательными, вируса иммунодефицита человека нет. Если тест-полоски окрасились в местах определённых меток результат теста считается положительным, что даёт основание сдавать повторные анализы для дальнейшего обследования.
    2. Результаты иммуноферментного анализа крови на ВИЧ. При соблюдении правил сдачи крови на диагностику будут влиять только сроки инфицирования:

    • через месяц после заражения возможность выявить антитела равна 60%;
    • через 1,5 месяца – 80%;
    • через 2 месяца – 90%;
    • спустя 3 месяца после заражения – 95%.

    При расшифровке анализа ИФА результаты могут быть отрицательными, положительными и сомнительными. В случае положительных и сомнительных данных производится ещё один забор крови натощак, и анализ проводится повторно. А при отрицательном результате вируса в крови нет.

  • Результаты анализа ПЦР. Этот метод даёт возможность буквально подсчитать вирусы в каждой единице крови. В случае отрицательного результата вирусных элементов в сданном материале нет. При положительном результате в крови обнаруживается определённое количество инфекционных агентов, и это даёт основание для постановки диагноза ВИЧ.
  • Показания к назначению анализа на ВИЧ

    Чтобы сдать анализ крови на ВИЧ, требуется личное желание пациента, но существуют ситуации, когда обследование сделать необходимо:

    • В период вынашивания ребёнка. Забор крови на определение вируса ВИЧ проводят при постановке женщины на учёт и на 30 неделе беременности.
    • Обследование показано сотрудникам правоохранительных и силовых структур, а ещё абитуриентам военных учебных заведений.
    • Взятие крови на определение ВИЧ происходит в случае донорства биоматериала.
    • Оформление визы в некоторые страны требует исключения ВИЧ.
    • В случае насильственного полового акта сдача крови на ВИЧ настоятельно рекомендована.
    • Когда у полового партнёра обнаружились ВИЧ или СПИД.
    • Когда в процессе нанесения татуировки или введения инъекций были использованы не стерильные иглы.
    • В случае обнаружения тяжёлого инфекционного заболевания, передающегося половым путём, показано взятие крови и на ВИЧ.
    • Сдавать анализы на ВИЧ желательно и после случайных незащищенных половых актов.

    При любых обстоятельствах, способствующих заражению ВИЧ-инфекцией, не стоит гадать — через сколько времени проявятся первые признаки возможного инфицирования, лучше сдать необходимые анализы, и если вирус будет диагностирован, то начать лечение как можно раньше.

    Что показывают анализы на вич и спид и как расшифровать результаты? Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов Как выглядит анализ на вич отрицательный.

    Или синдром приобретенного иммунодефицита, (англ. AIDS ) считается терминальной стадией ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов крови и при котором вторичные, т.н. СПИД-ассоциированные инфекционные и онкологические заболевания, приобретают необратимое течение, резистентное к специфическому лечению. СПИД неизбежно приводит к летальному исходу.

    Лимфоциты CD4 (иногда их называют T-клетками или клетками-хелперами) — это особый тип белых кровяных клеток, которые являются основным компонентом иммунной системы человека. Вирусы иммунодефицита человека, попадая в физиологические жидкости организма, распространяются там и уничтожают эти клетки, что ведет к катастрофическому разрушению иммунитета. Диагноз СПИДа может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4- лимфоцитов ниже 200 клеток/мл. Наступающие при этом глубокие нарушения иммунитета организма человека, разрушения основного барьера защиты приводят к тому, что теряется способность сопротивляться присоединившимся вторичным, оппортунистическим заболеваниям. Таким образом, CD4- лимфоциты являются маркерами степени нарушения иммунитета, позволяющими определить переход ВИЧ-инфекции в свою терминальную стадию — СПИД. Тест на CD4-лимфоциты позволяет определить количество этих клеток в кубическом миллилитре крови.

    Еще одним критерием перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД для взрослых и подростков являются наличие у них СПИД-ассоциированных заболеваний, которые объединяют в следующие группы:

    • Легочный и внелегочный туберкулез.
    • Тяжелые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев).
    • Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия.
    • Сальмонеллезная септицемия.
    • Кандидозный эзофагит.
    • Криптококкоз, внелегочный, криптококковый менингит.
    • Гистоплазмоз, внелегочный, диссеминированный.
    • Пневмоцистная пневмония вызываемая Pneumocystis jirovecii.
    • Кокцидиоидомикоз внелегочный.
    • Инфекция вирусом простого герпеса (англ. Herpes simplex virus , HSV ): хронический или персистирующий более 1 месяца, хронические язвы на коже и слизистых или бронхит , пневмонит, эзофагит .
    • Цитомегаловирусная инфекция с поражением любого органа, кроме печени, селезенки и лимфоузлов, цитомегаловирусный ретинит.
    • Инфекция вирусом герпеса человека 8-го типа (англ. Kaposhi Sarkoma Herpes Virus , KSHV ).
    • Инфекция папилломавирусом человека (англ. Human papillomavirus , HPV ), в том числе рак шейки матки.
    • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
    • Криптоспоридиоз с диареей , продолжающейся более месяца.
    • Микроспоридиоз.
    • Изоспороз, с диареей более месяца.
    • Саркома Капоши.
    • Рак шейки матки, инвазивный.
    • Неходжкинская лимфома.
    • ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция.
    • ВИЧ истощающий синдром.
    • Вакуолярная миелопатия.

    Возбудители этих болезней для здоровых людей в большинстве случаев не опасны. Многие из них свободно живут в воде, почве, коже и слизистых человека. Здоровая иммунная система надежно им противостоит, а для больных СПИД, у которых она разрушена, эти организмы из нейтральных агентов превращаются в смертельных врагов.

    Показания для назначения анализа на СПИД

    • Лечение ВИЧ-инфекции.
    • СПИД.

    Подготовка к анализу

    Достаточно соблюсти несколько правил, чтобы получить верный результат. Рекомендуется ограничить себя в еде за 8-14 часов до сдачи анализа, так как его лучше нужно сдавать натощак. Результат могут исказить алкоголь и никотин, так что от тоже лучше отказаться. Исключить большие физические нагрузки и по возможности оградить себя от срессов.

    Как проходит процедура?

    Забор крови производится из локтевой вены по стандартной технологии.

    Расшифровка результата анализа на СПИД

    О чем свидетельствует количество CD4- лимфоцитов

    Без лечения количество CD4-клеток в организме начинает постепенно снижаться. Необходимо постоянно наблюдать за данным показателем — это поможет вам и вашему врачу принять своевременные решения о лечении и другой поддержке.

    Количество CD4-лимфоцитов — 350: начало лечения ВИЧ-инфекции

    Лечение ВИЧ-инфекции необходимо начинать, если количество CD4- лимфоцитов снижается менее 350. Именно на этом уровне начало лечения бывает наиболее эффективным: иммунная система имеет больше шансов восстановиться до нормального состояния. Если вы начнете лечение при количестве CD4-клеток порядка 350, у вас практически наверняка не разовьются заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией. Доказано, что в этом случае также снижается риск развития заболеваний сердца, почек, печени и рака. Будьте готовы к тому, что на этой стадии врач начнет говорить с вами о лечении. Снижение уровня CD4-лимфоцитов ниже 350 клеток/мкл является показанием для назначения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ).

    Количество CD4-лимфоцитов — 200 или ниже: начало лечения ВИЧ-инфекции и прием профилактических препаратов

    Если количество CD4-лимфоцитов снизилось менее 200, нужно срочно решать вопрос о начале терапии, поскольку при таких показателях болезнь принимает особенно тяжелое течение за счет СПИД-ассоциированных заболеваний. Следует принимать дополнительные препараты , предупреждающие развитие этих заболеваний (такое лечение называется профилактическим). Когда количество CD4-клеток восстановится, можно будет отказаться от профилактики. Необратимым течение болезни становится при снижении количества CD4-лимфоцитов ниже 50 клеток в 1 мкл.

    Число CD4-клеток во время лечения ВИЧ-инфекции

    После начала лечения ВИЧ-инфекции уровень CD4-лимфоцитов начнет постепенно возрастать. Темпы роста CD4-клеток зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Некоторым людям могут понадобиться месяцы и даже годы, чтобы их показатели по CD4-лимфоцитам пришли к норме. Если вы начали лечение при очень низком уровне CD4-клеток, для его повышения потребуется много времени. Следует помнить, что даже небольшой рост числа CD4-клеток может весьма положительно сказаться на вашем здоровье. После начала лечения каждые три-шесть месяцев вы должны сдавать анализы на измерение числа CD4-лимфоцитов и определение вирусной нагрузки.

    Помимо теста на определение количества CD4-лимфоцитов, врачи иногда применяют тест на определение процента CD4-лимфоцитов — т. е. измеряют процентное содержание CD4-лимфоцитов среди всей популяции лимфоцитов. У людей с ВИЧ-отрицательным статусом процент CD4-клеток составляет 40%. Если сравнивать процентный показатель с количественным, считается, что при содержании CD4-клеток около 14% риск развития сопутствующих заболеваний такой же, как и при количестве CD4-клеток ≤ 200. Врач может использовать метод определения процентного соотношения CD4-лимфоцитов, если, например, два ваших последовательных теста на количественные показатели CD4-клеток дали большую разницу в результатах.

    Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4

    Что такое ИФА на ВИЧ и его особенности

    Сдавая анализы всегда хочется получить только достоверные ответы. Особенно, когда проводится исследование на иммунодефицит. Именно в таком случае важна точность тестов на ВИЧ, ведь от этого зависит дальнейшее здоровье человека и его родных. Тестирование на ВИЧ делают практически в каждой клинической лаборатории. Для этого достаточно сдать небольшое количество крови и подождать несколько дней до выдачи результата. ИФА анализ на ВИЧ самый распространенный метод анализа помогающий выявить антитела на вирус, что подтверждает его наличие в организме зараженного.

    Что такое ИФА

    Этот метод исследования делает иммуноферментный анализ, который строится на обнаружении антител. Этот метод обладает иммунохимической реакцией, что позволяет увидеть с каким антигеном связано антитело. Этот анализ считается одним из наиболее точных и удобных. Его используют даже в случае, когда методом ПЦР после вирусной нагрузки не удалось получить точный ответ.

    Самый распространенный гетерогенный вариант ИФА. В нем кровь пациента смешивают с антигеном и добавляют антитела, помогая создать молекулярную цепочку. Именно в ней и можно обнаружить белок вируса и доказать, что ВИЧ в организме человека есть.

    Когда проводят ИФА

    Так как вирус не виден сразу после возможного заражения, необходимо некоторое время для его размножения и выявления. Только исследования помогают дать более достоверный ответ. В зависимости от концентрации вируса в организме и способа его попадания, он может проявиться спустя пару недель или несколько месяцев. Определить когда он точно проявится никто не знает, у каждого инфицированного индивидуальный срок.

    Поэтому советуют делать анализ ИФА несколько раз. В основном его рекомендуется проводить через 6 недель, через 3 месяца и через полгода. Именно такой период, от попадания вируса в организм и до его выявления, будет серонегативным окном. Поэтому в период окна проводят ИФА анализ на ВИЧ. Зарубежные врачи рекомендуют делать анализ на ВИЧ через 3 месяца, игнорируя полугодовой анализ. Но многое зависит от самого ИФА и его поколения. Тем более люди постоянно волнуются и боятся, что ВИЧ не проявит себя за это время. Чтобы действительно быть уверенным и успокоить себя, проходят этот анализ трижды.

    Особенности ИФА

    Этот метод исследования обнаружили несколько десятков лет назад. Действительно первое поколение ИФА было не таким чувствительным, что требовало многократной сдачи анализов в разные сроки. Ведь только большая вирусная нагрузка помогала выявить ВИЧ ИФА. Это было не очень удобно, приходилось долгое время жить в волнении и постоянном страхе за свое здоровье.

    Поэтому ИФА не стоял с тех пор на месте. Даже сейчас он продолжает развиваться, искать новые возможности для более быстрого и точного исследования и выявления вируса. Это поможет обнаружить его в более краткий срок после заражения и начать раньше принимать препараты для его подавления.

    На данный момент существует уже 4 поколения ИФА. Чем выше поколение, тем более точным и быстрым будет анализ. Современные анализы ИФА помогают выявить антиген р24, который появляется раньше антител вируса. Именно это позволяет увидеть проявление вируса раньше, чем это было в прошлые годы. Возможно через некоторое время появятся еще несколько поколений, которые смогут выявить ВИЧ уже в начале заражения.

    Если анализ ИФА положительный

    В случаях, когда ИФА на ВИЧ положительный, не стоит впадать в паническое состояние. Возможно человек не прислушался к советам по подготовке перед сдачей анализа или он переболел острой вирусной инфекцией. Именно это может дать такие нежеланные положительные результаты.

    В такой ситуации назначают дополнительный повторный тест с другими методами исследования. Часто применяют метод иммуноблотинга, когда ищет антитела к индивидуальным белкам вируса. Достоверность такого исследования довольно высока и позволяет с точностью сказать о присутствии или отсутствии вируса в организме.

    Подготовка к ИФА

    Чтобы ИФА тест на ВИЧ получился правдивым и точным, желательно прислушиваться к советам врачей по подготовке к анализу. Это помогает избежать ложноположительных результатов и лишних ненужных волнений. Поэтому важно заранее подготовить организм.

    Не рекомендуется принимать алкогольные напитки непосредственно за сутки перед сдачей теста. В идеале для этого желательно несколько дней. Также не стоит слишком плотно наедаться перед тестом. Последний прием пищи возможен за 8 часов до сдачи крови на исследование. Обычно сдают ее утром, поэтому последний прием пищи приходится на ужин. А утром кровь сдают уже натощак.

    Если человек переболел острым вирусным заболеванием, достоверность его анализов резко уменьшится. Желательно посоветоваться с врачом по этому поводу или сделать тест несколько позже, когда организм полностью освободится от остаточного явления острой вирусной болезни. Но в случае повторного теста могут использовать другой метод, позволяющий достоверно проверить наличие или отсутствие вируса.

    Беременность и ИФА

    Беременные женщины обязательно сдают некоторые анализы и среди них ИФА анализ на ВИЧ. Но это время имеет свои особенности, ведь беременность может влиять на точность результатов по ВИЧ. Именно поэтому, казалось бы здоровая женщина, получает положительный анализ на ВИЧ.

    Но не стоит отчаиваться и волноваться за свое здоровье и самочувствие будущего ребенка. Такие ложные анализы могут быть не по вине сотрудников лаборатории, а из-за особенного состояния матери. Некоторые проходящие в это время процессы в ее организме существенно влияют на результат.

    Вероятность передачи вируса от матери к плоду не стопроцентная, она равняется около 30%.

    Бывает, что организм женщины воспринимает тело малыша как инородный предмет и начинает вырабатывать на него антитела. Если срок довольно маленький, а антител уже много, то часто могут происходить выкидыши. Поэтому желательно становиться на учет в самом начале беременности.

    Также в это прекрасное для женщины время ее организм несколько слабеет, иммунная система тоже, а хронические заболевания этим пользуются, стараясь сильнее воздействовать на здоровье.

    Из-за таких ситуаций и возникают ложноположительные результаты. Но не стоит волноваться. Достаточно сдать анализ еще раз и все выяснится.

    Где сдавать анализ на ВИЧ

    Так как метод исследования ИФА распространенный, то его применяют в каждой лаборатории. Поэтому выбор места для сдачи крови на ВИЧ каждый выбирает себе самостоятельно. Необходимо лишь узнать время приема анализов и адрес.

    По желанию можно посетить Центр СПИДа и сдать тест именно там, ведь работа этого учреждения направлена именно на это заболевание и решение проблем с ним. Исследование в нем ничем не отличаются от исследований в других лабораториях.

    В среднем для получения анализа необходимо около 5 дней. Но некоторые лаборатории могут делать его за 3 дня. Стоит понимать, что возможны случаи, когда ответ затягивается на больший срок. Но это не означает, что результат обязательно будет положительным. Возможно ккая-то ситуация в лаборатории или большой наплыв анализов не позволяют сделать это быстро.

    Что делать при положительном ИФА

    Если анализ ИФА получился положительным, то назначают повторный анализ. Так делают всегда, чтобы исключить возможные ошибки со стороны пациента и человеческий фактор медицинских сотрудников. В этом случае исследования могут проводить другим методом.

    Если же при повторном анализе получился положительный результат, то стоит обратиться к врачу. Он назначит соответствующее лечение и будет прослеживать состояние инфицированного. Препараты и дозировка подбираются индивидуально для каждого. Все зависит от вирусной нагрузки и особенностей организма.

    Если анализы вызывают сомнение, человек может сдать их в нескольких лабораториях и затем при получении результатов сравнить. Но случаи ошибки довольно редкие и в основном результаты достоверны. Если у одного партнера был выявлен ВИЧ, то другому желательно тоже пройти исследование.

    Положительный ИФА на ВИЧ не всегда говорит о том, что человек инфицирован.

    При правильном лечении, подавляется распространение вируса и человек может спокойно жить дальше. Если он не расскажет о своем заболевании, то никто этого и не узнает, ведь врачи не имеют права раскрывать врачебную тайну. Но желательно обезопасить своих близких и родных, принимая все меры безопасности.

    Ссылка на основную публикацию