Особенности анализа мочи при пиелонефрите

Изменение показателей анализа мочи при пиелонефрите

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • боль в спине на уровне почек;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

  • оттенок урины;
  • помутнения урины;
  • содержимое исследуемого материала;
  • плотность;
  • присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

  • почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
  • повышается уровень кислотности;
  • моча обладает специфическим запахом;
  • высокая прозрачность;
  • в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
  3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

  1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
  2. Сдавать мочу следует утром.
  3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
  4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
  5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
  6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Какие анализы мочи назначают при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – важный диагностический метод. Его применяют наряду с инструментальными способами для постановки точного диагноза. После интерпретации результатов можно констатировать развитие воспаления, определить инфекцию, его вызвавшую, а также степень поражения почек.

Анализ мочи при пиелонефрите

При подозрении на воспаление почек специалисты рекомендуют сдавать анализы крови и мочи незамедлительно. Чаще всего однократных лабораторных исследований недостаточно, и есть необходимость смотреть результаты в динамике.

Для постановки диагноза применяют несколько методик. Чтобы уточнить наличие воспалительного процесса, а также для определения возбудителя и оценки функций почек применяют различные типы анализов:

  • общий;
  • биохимический;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • бактериологический посев;
  • пробы по Граму.

Выделить какой-то из них и сказать, что он основной, нельзя. Каждый метод применяют для выявления тех или иных конкретных отклонений, которые указывают на проблему в работе почек. А также лабораторные тесты способны выявить патологические изменения еще на ранней стадии. По результатам исследований определяют эффективный метод лечения, а с помощью повторных анализов наблюдают за процессом восстановления утраченных функций.

Общий анализ и бактериологический посев

Их причисляют к самым распространённым методикам. Стандартные исследования мочи и ее стерильности проводят практически при всех расстройствах. Если есть подозрение на пиелонефрит, то общий анализ важно делать как можно чаще. При воспалении в биологическом материале будут повышены концетрации лейкоцитов – так организм реагирует на патологический процесс. А также нередко наблюдаются следы белка. В случае острого и тяжелого течения болезни в исследованном материале присутствуют зернистые гиалиновые цилиндры. Общий анализ крови определяет уровень гемоглобина и показывает при воспалении лейкоцитоз.

Внешне моча приобретает несвойственный неприятный запах и может иметь мутный вид. При остром течении пиелонефрита в ней плавают хлопья. Их нетрудно заметить даже невооруженным взглядом. Но также может быть выявлена кровь в моче, которая показывает, что почки повреждены и требуется незамедлительное вмешательство. Такие признаки опасны для здоровья и становятся серьезным поводом для беспокойства.

В случае перехода болезни в хроническую форму общий анализ крови и мочи, сделанный во время ремиссий, становится неинформативным. В этот период показатели находятся в пределах допустимой нормы.

Воспаление почек вызывают болезнетворные бактерии. Посев делают, чтобы установить тип возбудителя. В современных лабораториях бактерии определяют с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов. К сожалению, даже эти новейшие технологии иногда дают ложноположительные результаты или не могут установить возбудителя инфекционного поражения.

Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите

Эта методика позволяет выявить заболевания и расстройства мочевыделительной системы, в том числе пиелонефрит. Анализ определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров. Также он может обнаружить следы белка.

Исследование назначают после общего анализа, особенно когда появляется кровь в моче. С помощью метода Нечипоренко обнаруживают клеточные элементы и их количественное соотношение, которое указывает на пиелонефрит. Показатели могут быть ниже или выше нормы, и это причина для более детального обследования.

Высокая концентрация лейкоцитов дает повод полагать, что организм борется с инфекцией. Красные кровяные тельца (эритроциты) обеспечивают доставку кислорода к органам. В моче эти клетки могут присутствовать в небольшом количестве. Повышение их называют гематурией. Она указывает на наличие в организме патологических процессов.

Цилиндры в исследуемой жидкости могут быть нескольких типов. Эти спрессованные белки указывают на заболевание почек. Часто они являются сигналом о развитии воспалительного процесса и поражения органа.

Выявление болезнетворных бактерий подтверждает инфицирование. В такой ситуации требуется более тщательное обследование.

Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите

Это самая простая методика для оценки состояния почек. Проба Земницкого позволяет оценить возможности мочевого пузыря, его способность выделять и концентрировать мочу. Исследования проводят после забора жидкости в течение суток. С их помощью специалисты выясняют, насколько хорошо работает естественный регуляционный механизм насыщения мочи.

По показателю плотности выделяемой мочи определяют количество растворенных в ней продуктов обмена: солей, белка, аммиака и др. Результат зависит не только от функциональности почек, но и от вида потребляемой жидкости, поэтому забор биоматериала проводят по общим правилам.

За 24 часа в норме выделяется до 2 литров мочи. С помощью пробы Зимницкого определяют, сколько жидкости покидает человеческое тело в разное время суток. Это соотношение выпитой и выведенной жидкости называют диурезом.

Исследования по Граму

Пиелонефрит развивается под воздействием бактерии-возбудителя. Чтобы определить, что именно стало причиной воспаления, существует несколько методик. Одной из них является исследование мочи по Граму. Этот лабораторный тест подразумевает определение возбудителя после окрашивания мазка анилиновыми красителями.

Болезнетворные бактерии разделяют на грамотрицательные и грамположительные. Первые под воздействием пигмента остаются бесцветными, а вторые приобретают синий цвет.

Метод основан на химических и физических свойствах оболочки микроорганизма.

Окрашивание по Граму — основной метод диагностики бактериальных инфекций. После его проведения можно точно сказать, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса. В соответствии с этим доктор назначает терапию, чтобы подавить активность болезнетворных бактерий.

Когда у пациента отмечается улучшение состояния, нужно убедиться, что сдвигом стало правильное лечение. Для этого назначаются повторные анализы.

Анализы мочи и крови при пиелонефрите

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Какие анализы нужно сдать?

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики. Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной. Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Проведение анализа

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

Расшифровка результатов

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про диагностику и анализы при пиелонефрите

Список источников:

  • Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
  • Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Каким должен быть анализ мочи при пиелонефрите

Как правило, острый пиелонефрит сопровождается выраженной симптоматикой, и здесь постановка диагноза не вызывает никаких затруднений. Заболевание чаще всего выявляют у женщин, но нередко обнаруживают у маленьких детей, подростков и мужчин. Главная проблема заключается в том, что во многих случаях никакие очевидные признаки на болезнь не указывают. Дифференцировать патологию удается только с помощью лабораторных исследований.

В этом смысле анализ мочи при пиелонефрите является наиболее надежным способом разобраться в ситуации и, в частности, узнать:

  • какой конкретно возбудитель вызвал недуг;
  • тяжесть протекания;
  • восприимчивы ли бактерии к антибиотикам;
  • общее состояние больного.

Необходимые исследования

Анализы мочи и крови являются основными способами, позволяющими поставить наиболее точный диагноз. Их сдают несколько раз на протяжении всего консервативного лечения и еще непосредственно перед тем, как пациента выписывают.

В первую очередь берут кровь на общий анализ – с его помощью удается определить силу воспалительного процесса. Однако только проба мочи дает ясное представление о:

  • наличии микроорганизмов;
  • уровне кислотности;
  • количестве лейкоцитов;
  • присутствии осадков и частичек эпителия.

Проверка по методу Нечипоренко позволит обнаружить:

  • протекающие скрыто воспаления;
  • аномальные показатели по лейкоцитам и эритроцитам.
  • типы микроорганизмов;
  • сила инфицирования;
  • восприимчивость бактерий к антибиотикам.

В некоторых сложных ситуациях приходится еще сдавать урину по Зимницкому, а также кровь на:

  • наличие микрофлоры;
  • биохимический состав;
  • белок (С-реактивный).

Как подготовится

Чтобы проверка урины дала точные результаты, потребуется выполнять следующие рекомендации:

  • использовать стерильную тару;
  • не пить спиртное накануне;
  • отказаться от соленого, жирного, интенсивно окрашенных овощей (например, свеклы);
  • не принимать диуретики;
  • позаботится о личной гигиене.

Для общего анализа мочу собирают немедленно после пробуждения. Нужный для лаборатории объем составляет от 50 миллилитров до 100.

По Нечипоренко требуется только средняя порция урины. Ее также собирают утром. На баночке необходимо указать точное время. На стерильность урину сдают в любой удобный момент. Кровь всегда берется до 10 часов утра и только на голодный желудок. Более того, накануне важно не употреблять ничего вредного. Специалистов предупреждают обязательно, если пациент принимает те или иные препараты.

Общий анализ мочи при пиелонефрите

В хорошем анализе никогда не обнаруживают отклонений от нормы. У здоровых урина совершенно стерильна. Не пораженные воспалением почки выделяют жидкости от 1,5 до 2-х литров за сутки. В случае с пиелонефритом, объем выходящей мочи заметно уменьшается, либо увеличивается.

Первоочередное значение имеет количество лейкоцитов – увеличение их свидетельствует о наличии воспаления. Нормальные величины такие:

  • мужчины – от 0 до 3;
  • женщины – от 0 до 6.

Небольшие отклонения свидетельствуют скорее о неправильном рационе, нежели о патологии. Острый пиелонефрит провоцирует резкое повышение показательней (иногда до 15). Хроническая форма аномалий не вызывает.

Высокая кислотность (рН ≤ 5) свидетельствует о том, что провокатором недуга стала именно кишечная палочка. В остальных ситуациях моча становится щелочной.

  • наличие белка подтверждает инфекционное заражение и воспаление;
  • присутствие билирубина свидетельствует о патологиях, происходящих в печени;
  • кетоновые тела – говорят о сахарном диабете;
  • нитраты появляются в урине из-за бактериальных инфекций;
  • количество эритроцитов повышается, если есть болезни мочевыводящих путей (норма до 3 – у женщин, до 1 – у мужчин);
  • мочевина у здоровых людей присутствует в анализе в объеме до 6,4 ммоль на литр (при почечных патологиях ее уровень повышается).

Немаловажный момент – это концентрация и оттенок урины. Последний меняется при пиелонефрите всегда. Так:

  • красноватый цвет приобретает жидкость из-за эритроцитов;
  • слишком темный – если есть обезвоживание;
  • чрезмерно светлый – при полиурии;
  • коричневато-красный (как у мясных помоев) говорит о гломерулонефрите;
  • молочный свидетельствует о развитии лимфостаза.

На оттенок мочи оказывают влияние и медикаменты.

Нормальная плотность урины составляет от 1,010 грамма на литр до 1,22. Превышение показателя говорит о воспалительных процессах, протекающих в почках. Напротив, снижение обнаруживают при функциональной недостаточности названного органа. К аналогичным последствиям приводит и системный прием мочегонных.

Нередко, чтобы уточнить диагноз, требуется сдать урину по способу Нечипоренко.

Данная таблица содержит показания нормальные:

Название элемента Объем на 1 миллилитр урины
цилиндры до 20
эритроциты до 1000
лейкоциты до 4000

Превышение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о таких проблемах:

  • инфаркт почки;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • простатит.

Высокое содержание эритроцитов дает основание подозревать развитие:

  • нефротического синдрома;
  • гнойного процесса;
  • гломерулонефрита;
  • почечной недостаточности (хронического типа).

Избыточное количество цилиндров говорит о:

  • тромбозе сосудов почек;
  • амилоидозе;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите.

Степень стерильности также весьма важна. В частности, здесь объем микрофлоры на 1 миллилитр в пределах:

  • 103 – норма;
  • до 104 – есть риск начала воспаления;
  • больше 105 – имеется инфекционное заражение.

Превышение следующих показателей в анализе крови свидетельствует о развитии пиелонефрита:

  • лимфоцитов – 35 процентов;
  • эозинофилов – 2,5;
  • нейтрофилов – 55;
  • моноцитов – 5;
  • базофилов – до 1.

На воспаление указывает, прежде всего, увеличение количества нейтрофилов.

Лабораторное обследование при пиелонефрите

Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек.

Анализы при остром пиелонефрите.

Синонимы английские

Pyelonephritis Work up, Laboratory Diagnostics of Acute Pyelonephritis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Женщинам исследование сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание верхнего отдела мочевыделительной системы, поражающее паренхиму почек и почечную лоханку. Заболевание очень распространено и особенно часто наблюдается у женщин (женщины заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины). В 90 % случаев возбудителем пиелонефрита является грамотрицательная палочка Escherichia coli. При своевременной диагностике и неосложненном течении пиелонефрита прогноз заболевания хороший. С другой стороны, пиелонефрит может прогрессировать в абсцесс почки и сепсис при промедлении в диагностике и лечении.

Острый пиелонефрит имеет специфическую клиническую картину (внезапное начало болезни, лихорадка, дизурия, боль в костовертебральном углу, тошнота и рвота), что помогает в диагностике заболевания. Эти клинические признаки, однако, могут быть выражены слабо, что более характерно для пожилых пациентов и беременных женщин. Так, например, в одном из исследований было показано, что примерно у 30 % пожилых пациентов с острым пиелонефритом отсутствует лихорадка, а у 20 % из этой группы основной проблемой являются симптомы со стороны пищеварительной и дыхательной, а не мочевыделительной системы. Признаки пиелонефрита также удается выявить у трети женщин с симптомами цистита (в этом случае говорят о субклиническом течении пиелонефрита). Таким образом, клинической картины недостаточно для диагностики острого пиелонефрита и необходимы подтверждающие исследования. Лабораторное обследование при пиелонефрите включает в себя:

1. Основные тесты

  • Анализ мочи с микроскопией осадка. Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). Пиурия (более 5-10 лейкоцитов в поле зрения) наблюдается практически у всех пациентов с острым пиелонефритом. Хотя лейкоцитарные цилиндры могут быть обнаружены и при других состояниях, они очень специфичны для острого пиелонефрита. Как при пиелонефрите, так и при цистите может наблюдаться гематурия.
  • Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Согласно определению Американского общества инфекционистов (IDSA), диагноз «острый пиелонефрит» подтверждается при получении более 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мм 3 в посеве мочи при наличии соответствующих клинических признаков заболевания. Меньшее количество колоний (от 1000 до 10 000) также должно насторожить врача при подозрении на пиелонефрит у мужчин и беременных женщин. Результат посева мочи положителен у 90 % пациентов с пиелонефритом. Хотя большинство случаев этого заболевания обусловлены инфекцией E. coli, другими возможными возбудителями являются Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожжевые грибы, а также смешанная флора. У пациентов с сахарным диабетом чаще выявляются Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.

2. Дополнительные тесты:

  • Клинический анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ могут косвенно указывать на степень тяжести процесса. У людей с иммуносупрессией (в том числе и пожилых пациентов) выраженный лейкоцитоз может отсутствовать, а при тяжелом (септическом) течении заболевания может наблюдаться лейкопения.
  • Креатинин в сыворотке (с определением СКФ). Креатинин – традиционный маркер оценки функции почек, который имеет ограниченное диагностическое значение в настоящее время. Предпочтительным является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основании концентрации креатинина сыворотки и дополнительных параметров, например пола и возраста. Снижение СКФ свидетельствует о нарушении функции почек, которое, как правило, сопутствует тяжелому течению пиелонефрита или наблюдается при многочисленных рецидивах заболевания.

В большинстве случаев для диагностики острого пиелонефрита достаточно данных этого развернутого лабораторного исследования. Инструментальные тесты (УЗИ, МРТ) показаны только при осложненном течении заболевания. Указанные анализы рекомендуется повторить для контроля лечения заболевания. Контрольный посев мочи на флору проводят через 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого пиелонефрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии признаков острого пиелонефрита: острого начала болезни, лихорадки, озноба, дизурии, боли в костовертебральном углу, тошноты и рвоты.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Характерные изменения анализов при остром пиелонефрите:

Анализ мочи при пиелонефрите показатели

Анализ мочи при пиелонефрите представляет собой наиболее эффективный метод диагностики, в силу своей высокой доступности и максимальной чувствительности.

7 важных правил сбора мочи

Для максимально полной характеристики состояния почек и всего организма в целом, сдача анализа мочи имеет свои особенности:

  1. Собирается утренняя порция мочи;
  2. Сбор происходит в чистую и заранее подготовленную емкость;
  3. Перед сдачей мочи необходимо произвести гигиену половых органов;
  4. Накануне анализа не стоит употреблять в пищу овощи и различные фрукты, которые влияют на цвет мочи;
  5. Перед анализом не стоит употреблять диуретические препараты;
  6. Врачи не рекомендуют сдавать мочу на анализ женщинам во время менструального цикла;
  7. Наибольшую ценность для диагностики имеет моча средней порции при осуществлении свободного мочеиспускания.

Диагностическое исследование

Результат анализ мочи предоставляет лечащему врачу различные показатели, которые помогают осуществить диагностику данного заболевания: количество лейкоцитов, присутствие различных бактерий, уровень рН, а также оттенок и плотность мочи.

В ситуациях, когда почки полноценно функционируют и не имеют отклонений, у пациента преобладает желтоватый, цвет урины, свойственный цветовой окраске соломы. При наличии определенных аномалий, уровень прозрачности и оттенок будут изменяться:

  • Бледно-желтый – если пациент страдает сахарным диабетом или присутствует хроническая болезнь почек;
  • Бурый или с оттенком красного – признак макрогематургии;
  • Низкая прозрачность мочи – следствие калькулезного пиелонефрита.

Естественное значение уровня pH для пациента не может опускаться ниже 6,2 и не может выходить за пределы 6,6.

Результаты анализов мочи на плотность при уровне ниже 1,016 свидетельствуют о довольно низкой функции почек к концентрации, а плотность свыше 1,026 характеризуется образованием гликозурии в организме больного.

Уровень содержания белка у здорового человека не поднимается выше 1 г/л, а количество лейкоцитов должен находится в диапазоне 5-10. В случаях, когда уровень лейкоцитов становиться больше 10 говорит об образовании лейкоцетурии.

Однако у пациентов с воспалением почек встречаются ситуации, при которых лейкоциты увеличиваются в размерах и распадаются, образуя тем самым заблуждение об их недостаточности.

Изменения характеристик мочи при воспалении

При почечном пиелонефрите мочи пациента меняет свои качественные характеристики: она приобретает мутный и красноватый оттенок, появляется неприятный запах, сопровождающий болезненные рези при мочеиспускании. При данной патологии в мочеточниках и самом мочевом пузыре также обнаруживаются различные воспалительные реакции.

При пиелонефрите в моче может присутствовать определенное количество белка. При всевозможных воспалительных процессах во внутренних органах лечащий врач назначает дополнительный анализ на бактерии, который проводиться при помощи специальных тест-наборов.

В моче при наличии различных инфекции у пациента в организме или воспалительных процессах происходят искажения не только цветового оттенка, но и уровня кислотности. При наличии мочевой или почечной инфекции анализы отображают более кислую реакцию. Лечащий врач обязательно учитывает данный фактор, но только в совокупности с результатами других исследований, так как данные отклонения от нормы могут быть вызваны уремией или беременностью.

Особенности при проведении диагностики

В случаях заболевания пациентом обструктивным пиелонефритом или наличием почечного абсцесса, появление бактерий и уровень лейкоцитов могут не определиться.

Чрезмерное содержание в моче эритроцитов свидетельствует о гнойном образовании или поражением ткани калькулезной природы.

Характеристика анализа мочи представляет собой весьма многосторонний процесс, где помимо прямых признаков, специалисты выделяют еще и косвенные показатели, такие, например, как уровень кислотности мочи. Различные отклонения уровня рН от нормы могут способствовать образованию камней в мочевой системе:

  • Если уровень рН выше 7, существует вероятность появления фосфатных образований;
  • При уровне рН в диапазоне 5,5 – 6 возможно образование оксалатных камней;
  • Если уровень рН ниже 5,5, велика вероятность появления уратных конкрементов.

Вспомогательные анализы мочи

Для более эффективной количественной оценки уровня эритроцитов и лейкоцитов и представления картины заболевания целиком, а также назначения более действенного метода лечения, доктор может назначить такие дополнительные анализы, как пробы Ничипоренко, метод Штейнгермера — Мальбина и анализ мочи по методу Каковского — Аддиса.

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

  • количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
  • билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
  • уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
  • мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
  • кетоны (определяются при сахарном диабете);
  • белок (его наличие – симптом инфекции почек);
  • глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
  • лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
  • бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

  • лейкоциты до 2000/мл;
  • эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
  • цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
  • соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
  • дневной диурез – 2/3 от общего;
  • ночной – 1/3 от общего;
  • плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

Диагностика пиелонефрита с помощью анализа мочи

Анализ мочи при пиелонефрите входит в понятие «лабораторная диагностика пиелонефрита» и позволяет выявить стадию заболевания. Сложность состоит в том, что болезнь протекает без проявления особых симптомов. Поэтому лабораторные исследования позволяют доктору выбрать правильное лечение. При проведении подобных исследований важны самые разные детали.

Главной причиной патологии является патогенный микроорганизм. Определить его можно при пиелонефрите анализом мочи.

Исследования при воспалительном процессе

Воспалительный процесс может случиться по причине затрудненного оттока урины, вызванного камнями или другими изменениями в почках. Образуются очаги поражения при развитии острого либо хронического вида заболевания с разной скоростью. Поражаются одна либо обе почки, затрагиваются окружающие их ткани. Признаки при воспалениях одинаковые, однако у каждого пациента есть отличительные особенности.

Часты случаи, когда развитие болезни имеет вялый ход. Симптомы почти незаметны. Выявить такой недуг сложно. Поэтому часто встречаются запущенные формы болезни. Запоздалое выявление патологии несет опасность и может угрожать здоровью человека. При вялой форме также происходит процесс образования гнойных очагов. Притом, что явных признаков заболевания нет.

Когда происходит такой процесс, выявить его можно только случайно, если проводят обследование другого недуга. Обнаружить его можно, проводя изучение состава компонентов. При малейшем подозрении проводят общий анализ мочи при пиелонефрите. При данной патологии требуется отслеживать состояние всех внутренних органов.

Показатели анализа помогают в определении видов:

  • если у вас острый пиелонефрит, диагностика его дает сведения о течение болезни;
  • если у вас хронический пиелонефрит, диагностика позволяет понять, по какому пути происходит развитие;
  • может быть длительное заболевание, сопровождаемое обострениями.

Диагностика и лечение взаимосвязаны. От показаний диагностики зависит выбор лечения.

Какие исследования проводят

Обычно изучение состава мочи – это обычная процедура при диагностировании разных болезней. В ней содержатся растворы разных органических соединений. Она же выводит из организма ненужные вещества, к примеру токсины. По результатам исследования определяется деятельность почек, а также систем ССС и иммунной. Анализы при пиелонефрите производят, чтоб оценить работу почек и мочевого пузыря.

Диагностика пиелонефрита начинается с общего изучения урины. Для подтверждения диагноза его делают в первый день. Дальше моча при пиелонефрите проверяется еженедельно до выздоровления.

Исследованием выявляют:

  1. Повышенное содержание эритроцитов, которое свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  2. Присутствие свернутого белка, то есть цилиндров.
  3. Макрогематурия, то есть присутствие в урине крови.
  4. Необходимы описания визуального состояния мочи. Важна точная цветовая характеристика, а также оттенок цвета. Важна консистенция, присутствуют ли примеси.

Часто анализ мочи при хроническом пиелонефрите, может не отличаться от показаний здорового человека.

Тогда диагностика хронического пиелонефрита производится другими методами:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко. Используется, когда при других методах не выявлены изменения состава урины. Этим методом определяют, в каком соотношении находятся лейкоциты в моче с остальными компонентами. Моча собирается в утренние часы и нужна средняя ее часть.
  2. Тесты по Зимницкому. Урину требуется собирать для этого изучения сутки. Это простой, доступный и информативный анализ состояния почек.

Исследованием по Зимницкому определяют:

  • изменение плотности;
  • объем выделений за сутки;
  • как происходит выделение жидкости в течение суток.

При пиелонефрите у детей пользуются этим методом. Ребенку потребуется помощь родителей.

Еще можно так проверить мочу:

  1. Исследованием стерильности уточняют, что явилось возбудителем заболевания. Определить чувствительность к антибиотикам.
  2. Проверяя урину на урогенитальную инфекцию, можно подтвердить либо нет наличие нехарактерных компонентов.
  3. Проводят тест по Грамму. Он позволяет получить сведения о возбудителях.
  4. Метод оценки кислотности производят по методу Штейнгермера – Мальбина.

Диагностика острого пиелонефрита проводится посредством пальпации, чтобы выявить степень болезненности. Для подтверждения пиелонефрита у женщин используют вагинальное обследование, у мужчин в числе обязательных обследований – осмотр простаты и обязательная пальпация мошонки.

Необходимо сдать мочу на бакпосев, чтобы выявить возбудителя. Анализ мочи при остром пиелонефрите поможет определить нужные для лечения противомикробные медикаменты.

Важные показатели

Анализ мочи при пиелонефрите производят, чтобы можно было контролировать процесс лечения. Какие анализы потребуются, решение такое принимает лечащий врач. Собранные показатели помогают врачу разобраться в правильном применении медикаментов и процедур.

Определение уровня лейкоцитов в урине является признаком воспаления.

Оно служит основанием, чтобы подтвердить диагноз:

  • свидетельством наличия пиелонефрита у женщин служат показания лейкоцитов от 0 до 6;
  • у мужчин до 3.

Если происходят отклонения, значит, развивается воспаление. Именно наличие лейкоцитов является свидетельством почечного воспаления.

Если присутствует белок в моче и глюкоза, говорят о нарушениях функций почек. Белок в моче может появиться в результате разных недугов и при развитии воспалений тоже.

Если в результате анализа мочи при пиелонефрите обнаружены показатели кислотности выше нормы, это может говорить об обострении болезни.

В данном случае требуется отслеживать плотность мочи:

  1. Если показатели плотности увеличиваются в течение суток, значит, происходит развитие патологии.
  2. При снижении возможно развитие почечной недостаточности.

Совет! Если нужно сдавать мочу для подтверждения пиелонефрита у женщин, а у нее в этот период месячные, то, кроме тщательной гигиены, потребуется воспользоваться ватным тампоном. Сделать это нужно в целях предотвращения попадания крови в мочу.

Необходимые анализы при пиелонефрите и их расшифровка

Обычно пиелонефрит протекает с ярко выраженной симптоматикой, но может возникнуть и скрытое течение болезни. В этом случае, диагностировать заболевание возможно только после проведения анализов мочи. Также при проявлении первых симптомов воспаления почек необходимо сдать комплекс дополнительных анализов, чтобы определить тяжесть заболевания, его возбудителей и оценить состояние организма.

Обязательные исследования

Основные исследования при пиелонефрите – анализы крови и мочи, их проводят не только при диагностике, но и во время лечения, и обязательно, после выздоровления перед выпиской.

Какие обследования необходимы:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – необходим для определения того, насколько сильно развился воспалительный процесс.
  2. Общий анализ мочи – при пиелонефрите является самым важным. Показывает наличие бактерий, лейкоцитов, уровень рН, эпителия и осадков в моче.
  3. Метод Нечипоренко – позволяет вычислить количество лейкоцитов и эритроцитов, и диагностировать скрытые воспалительные процессы.
  4. Посев на стерильность – проводится для выявления возбудителей пиелонефрита и их количественные показатели.
  5. Определение чувствительности к антибиотикам – способствует подбору антибактериальных средств, наиболее подходящих для лечения.

Это самые важные анализы при пиелонефрите, но для уточнения могут понадобиться и другие: кровь на биохимию, с-реактивный белок, моча по Зимницкому, бактериологический посев крови на стерильность.

Чтобы анализ мочи при пиелонефрите показал достоверную информацию, необходимо правильно к нему подготовиться:

  1. Можно использовать только стерильную емкость.
  2. Накануне перед сдачей анализов отказаться от алкоголя, жирной и соленой пищи, овощей яркого цвета.
  3. Не принимать диуретические препараты.
  4. Перед сбором провести гигиенические процедуры.

Как собирать мочу:

  1. Общий анализ сдается сразу после сна, необходима только первая утренняя моча. Требуемый объем 50-100 мл.
  2. Метод Нечипоренко – собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании. На емкости должно быть написано время сбора.
  3. Для посева на стерильность можно сдать анализ в любое время суток при условии, что после предыдущего мочеиспускания прошло 2-3 часа. Использовать можно только тот сосуд, какой выдадут в лаборатории.

Кровь сдается с утра на голодный желудок, накануне следует отказаться от вредной пищи и предупредить врача, если был прием каких-либо лекарственных средств.

Значения общего анализа мочи

Анализ мочи при пиелонефрите показывает общую картину воспаления. У полностью здорового человека результаты будут без отклонений, то есть моча должна быть полностью стерильной. При нормальной работе почек в сутки выделяется 1,5-2 литра мочи. В большинстве случаев при пиелонефрите уменьшается количество выделяемой жидкости, но может и, наоборот, увеличится.

Значение имеет количество лейкоцитов, их уровень повышается при воспалительных процессах в организме. Нормальное количество у женщин 0-6, у мужчин 0-3. Следует учитывать, что легкое отклонение возможно при неправильном питании. При остром пиелонефрите анализ мочи покажет увеличение лейкоцитов свыше 15, при хроническом этот показатель редко поднимается до критического уровня.

Кислотность мочи при пиелонефрите может колебаться, возможно уменьшение уровня рН, или его увеличение. Нормой считается показатель 5-7, при погрешностях в диете показатели мочи могут находиться в пределах 4,2-8. Если рН меньше 5, то реакция мочи является кислотной, при постоянном уровне рН больше 6 говориться о щелочной среде в мочевой системе.

При пиелонефрите высокая кислотность говорит, что возбудителем является кишечная палочка или микобактерии туберкулеза.

При других носителях определяется низкий уровень кислотности.

Другие значения ОАМ и что они означают:

  1. Белок – определяется при воспалительных процессах и наличии инфекций.
  2. Билирубин – его наличие говорит о разрушении клеток печени, интоксикации и разрушении гемоглобина.
  3. Кетоны – отсутствуют у здорового человека, чаще всего возникают при развитии сахарного диабета.
  4. Нитраты – определяются только при наличии бактериальной инфекции.
  5. Эритроциты – их число увеличивается при заболеваниях мочевыводящей системы. Нормальные значения у женщин 0-3, у мужчин 0-1.
  6. Мочевина – при нормальном состоянии нормой у взрослых считается 2,5-6,4 ммоль/л. Повышается при почечных заболеваниях.
  7. Возможно определение наличия патогенных микроорганизмов в моче: грибков, бактерий, паразитов.

Важный фактор при диагностике – цвет и концентрация выделяемой жидкости.

При пиелонефрите моча становится мутной и даже невооруженным глазом можно увидеть осадок на дне емкости. При гнойных образованиях моча становится темного цвета, а более яркий цвет мочи при пиелонефрите говорит об обширном воспалительном процессе или сопутствующей мочекаменной болезни. Также при камнях в почках и тяжелом течении пиелонефрита может обнаружиться кровь в моче.

Женщинам во время менструации необходимо воспользоваться тампоном, чтобы не было нетипичных примесей в анализе. Кроме того, следует предупредить врача о возможных попаданиях крови в емкость.

Плотность мочи у здорового человека – 1, 010-1,22 г/л. Если превышено допустимое значение, то с большой вероятностью диагностируется воспаление почек, понижение нормального уровня возникает при почечной недостаточности или как последствие приема диуретиков.

Расшифровка других исследований

Для более точной диагностики необходимо исследование мочи методом Нечипоренко. Этот способ направлен на количественный подсчет следующих показателей:

  1. Лейкоциты – при пиелонефрите увеличиваются свыше 2000 на 1 мл. Также высокий уровень лейкоцитов может говорить о развитии мочекаменной болезни, инфаркте почки, цистите или простатите.
  2. Эритроциты – нормальное количество менее 1000 на 1 мл. Высокое значение может говорить о наличии гнойного процесса в почках, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, нефротического синдрома.
  3. Цилиндры – превышение числа выше 20 возникает при гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбозе почечных вен, амилоидозе и других патологиях.

Очень важен анализ на стерильность мочи.

С его помощью определяют, какие именно бактерии стали источником инфекции, их количество, и к какому антибиотику они наиболее чувствительны. Как расшифровывают этот анализ:

  1. При количестве до 103 на 1 мл флора считается нормальной.
  2. Показатель 103-104 – существует риск развития воспаления.
  3. Свыше 105 на 1 мл – имеется инфекция в мочевыводящей системе.

Анализ крови при пиелонефрите может рассказать об общем состоянии организма. Но главное значение при воспалении почек имеет количественный показатель лейкоцитов. В результатах указываются все виды этих клеток и их процентное соотношение. Нормой считаются следующие показатели:

  1. Нейтрофилы — 55%.
  2. Лимфоциты — 35%.
  3. Моноциты — 5%.
  4. Эозинофилы — 2,5%.
  5. Базофилы — до 0,5–1%.

При воспалении почек чаще всего превышается уровень нейтрофилов, именно это значение указывает на наличие бактериального воспаления. На стадии выздоровления может быть незначительный рост моноцитов, но это считается нормальным состоянием, если нет сопутствующих патологий.

Но все-таки, самыми информативными считаются анализы мочи. Именно по ним с точностью можно диагностировать любые заболевания мочевыводящей системы.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, даже при наличии результатов. Только врачи смогу оценить все значения в комплексе и понять, какое именно заболевание развивается.

Пиелонефрит часто протекает бессимптомно, поэтому своевременное выявление мочевого синдрома, изменений показателей анализов мочи занимает важную роль в диагностике этой болезни. Мочевой синдром характеризуется появлением в моче бактерий, эритроцитов, белка и цилиндров. В связи с этим, в диагностике пиелонефрита особое место отводится лабораторным исследованиям и на первом месте среди них стоит анализ мочи. Как правильно собирать мочу на анализ мы уже рассказывали в соответствующей статье. В данной статьи мы расскажем об анализах, которые важны при пиелонефрите.

Анализы мочи при пиелонефрите.

Анализы мочи при пиелонефрите рассматриваются в динамике. Надо помнить, что у одного и того же больного лучше проводить однотипные исследования мочи на протяжении длительного времени. В этих случаях повышается точность своевременного выявления патологических изменений в моче. Наиболее значимые для постановки диагноза «Пиелонефрит» такие анализы мочи, как

Общий анализ мочи.

Клинический (общий) анализ мочи при пиелонефрите проверяется часто. Он обязательно сдается в первый день, затем в третий, 7 день и на 14 день. Дальше индивидуально по показаниям в зависимости от динамики процесса. В активной фазе пиелонефрита в моче появляются лейкоциты -от 15-20 в поле зрения до больших скоплений, белок — от следов до 1-2%, единичные выщелоченные эритроциты и редко цилиндры. Но наличие многочисленных гиалиновых и гранулированных цилиндров является свидетельством проявления пиелонефрита.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко сдается при минимальных изменениях в общем анализе мочи. В осадке мочи, собранной по этой методике, будут преобладать лейкоциты по сравнению с другими элементами. Лейкоцитурия при пиелонефрите хоть и является наиболее частым симптомом, но может быть непостоянной, поэтому так необходимы повторные исследования мочи.

Суточный анализ мочи по Зимницкому

Пробу по Зимницкому ставят при подозрении у ребенка воспалительного процесса или почечной недостаточности. Для пиелонефрита характерны изменения в удельном весе мочи и иногда увеличение ночного диуреза.

Посев мочи на стерильность

Посев мочи на стерильность позволяет выявить вид возбудителя и подобрать эффективное лечение

Анализы мочи на урогенитальную инфекцию.

Анализы мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы позволяют исключить данную инфекцию у больного.

Анализ мочи при пиелонефрите – лабораторные показатели

Лейкоцитурия в период обострения доходит до 100 млн в сутки, по мере стихания уменьшается до умеренной (от 30 млн до 10 млн в сутки), затем до минимальной (ниже 10 млн в сутки)

2. Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина.

Для оценки активности пиелонефрита, помимо количественной оценки лейкоцитов, имеет значение их качественная характеристика, то есть определение активных лейкоцитов – клеток Штернгеймера-Мальбина и их дифференцирование.

Истинная патологическая бактериурия соответствует 100000 тыс микробных тел в 1 мл и выше, вероятная – между 50000 и 100000 микробных тел в 1 мл, бактериурия ниже 10000 исключает пиелонефрит.

4. Гематурия (кровь в моче)

Гематурия, особенно макрогематурия, является редким исключением. Сочетание гематурии и лейкоцитурии расценивается как показательный симптом пиелонефрита.

5. Протеинурия (белок в моче)

Протеинурия нередкий, но не обязательный симптом пиелонефрита. Как правило, экскреция белка в моче минимальная до 1 г в сутки и очень редко превышает 3 г в сутки. Происхождение белка в моче может быть различным. Нередко протеинурия возникает из-за нарушения реабсорбции белка канальцевым эпителием.

Анализ крови при пиелонефрите

Для диагностики пиелонефрита сдают следующие анализы крови:

  • клинический анализ крови,
  • биохимический анализ крови
  • определение СРБ в сыворотке крови
  • иногда посев крови на стерильность

Показатели анализа крови при пиелонефрите.

Показатели анализа крови будут характерными только в периоды обострения пиелонефрита или в стадии почечной недостаточности при хроническом пиелонефрите. Кроме того, на картину крови можно ориентироваться только при отсутствии других инфекций. Обычно в крови в первые дни заболевания наблюдается лейкоцитоз до 30000-40000 со смещением лейкоцитарной формулы влево и умеренно повышенное СОЭ. При разных аномалиях присоединяется анемия.

Благодаря биохимическому анализу крови определяют общий белок и фракции, креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Важно для диагноза появление диспротеинемии (с повышением уровня a2- и g-глобулинов), положительная реакция на С-реактивный белок и увеличение мукопротеинов и сиаловых кислот.

Ссылка на основную публикацию