Особенности анализа мочи по Аддису Каковскому

Анализ мочи по методу Каковского-Аддиса

Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Подготовка пациента

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).

Сбор мочи

Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 — 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.

Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи — мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время. Утром, через 10 – 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. На бланке направления должно быть указано, в течение какого времени была собрана моча. При невозможности удержать мочу в течение 10 — 12 часов пациент собирает ее в несколько приемов, соблюдая условия ее хранения. У женщин мочу собирают катетером.

Оборудование:

  • мерная центрифужная пробирка,
  • пипетка на 10 мл,
  • счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
  • стеклянная палочка,
  • микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную мочу тщательно перемешивают, измеряют ее количество и отбирают для исследования количество, соответствующее 12 минутам или 1/5 часа. Это количество определяют по формуле:

Q = V/(t*5),

где:
Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут,
V – общий объем собранной мочи (в мл),
t – время (в часах), за которое собрана моча,
5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.

Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.

Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру). В этой камере подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (эпителиальные клетки мочевыводящих путей не считают).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 .

Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм 3 , полученные количества форменных элементов в 1 мм 3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут. В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.

Нормальные значения форменных элементов для метода Каковского-Аддиса

Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.

Преимущество анализа мочи по методу Каковского-Аддиса

Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Недостаток метода Каковского-Аддиса

  • не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;
  • не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
  • получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;
  • метод Каковского-Аддиса трудно применим в детской практике;
  • повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;
  • главный недостаток метода – более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;
  • метод Каковского-Аддиса не является экспресс-методом;
  • метод непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

Литература:

  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования — Москва, Медицина, 1985 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. — Киев, «Вища школа», 1988 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Похожие статьи

Метод Амбурже

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Раздел: Анализ мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Раздел: Анализ мочи

Клетки мочи. Методы количественного определения форменных элементов в моче

Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.

Раздел: Анализ мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

Сбор мочи

Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Правильный сбор мочи нужен для получения достоверного результата анализа.

Раздел: Анализ мочи

Анализ мочи по методу Каковского-Аддиса

Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Подготовка пациента

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).

Сбор мочи

Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 — 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.

Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи — мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время. Утром, через 10 – 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. На бланке направления должно быть указано, в течение какого времени была собрана моча. При невозможности удержать мочу в течение 10 — 12 часов пациент собирает ее в несколько приемов, соблюдая условия ее хранения. У женщин мочу собирают катетером.

Оборудование:

  • мерная центрифужная пробирка,
  • пипетка на 10 мл,
  • счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
  • стеклянная палочка,
  • микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную мочу тщательно перемешивают, измеряют ее количество и отбирают для исследования количество, соответствующее 12 минутам или 1/5 часа. Это количество определяют по формуле:

Q = V/(t*5),

где:
Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут,
V – общий объем собранной мочи (в мл),
t – время (в часах), за которое собрана моча,
5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.

Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.

Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру). В этой камере подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (эпителиальные клетки мочевыводящих путей не считают).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 .

Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм 3 , полученные количества форменных элементов в 1 мм 3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут. В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.

Нормальные значения форменных элементов для метода Каковского-Аддиса

Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.

Преимущество анализа мочи по методу Каковского-Аддиса

Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Недостаток метода Каковского-Аддиса

  • не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;
  • не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
  • получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;
  • метод Каковского-Аддиса трудно применим в детской практике;
  • повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;
  • главный недостаток метода – более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;
  • метод Каковского-Аддиса не является экспресс-методом;
  • метод непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

Литература:

  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования — Москва, Медицина, 1985 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. — Киев, «Вища школа», 1988 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Похожие статьи

Метод Амбурже

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Раздел: Анализ мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Раздел: Анализ мочи

Клетки мочи. Методы количественного определения форменных элементов в моче

Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.

Раздел: Анализ мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

Сбор мочи

Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Правильный сбор мочи нужен для получения достоверного результата анализа.

Раздел: Анализ мочи

Особенности анализа мочи по Аддису Каковскому

Анализ мочи по Аддису-Каковскому применяется при диагностике следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • кистозы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность.

Впервые исследование с подсчетом количества ингредиентов крови в моче предложил в 1910 г. российский врач А.Ф. Каковский. Согласно разработанной им методике, мочу следует собирать после пробуждения пациента в течение 8 часов. Через 15 лет этот вид исследования взял на вооружение американский врач Т. Аддис, внеся в него некоторые коррективы.

Принцип метода и его значение

Этот лабораторный анализ получил широкое распространение в медицинской практике и чаще называется методом Каковского-Аддиса. То, что фамилии поменялись местами, объяснимо приоритетом нашего соотечественника, врача-клинициста Антона Фомича Каковского. А доктор Томас Аддис несколько усовершенствовал его методику, предложив подсчитывать элементы крови в моче, собранной не за 8, а за 24 часа при строгом ограничении приема жидкостей.

В современной практике врачи применяют оба варианта этого метода в зависимости от времени сбора мочи. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяется количество ингредиентов крови, так называемых форменных элементов – лейкоцитов и эритроцитов, которые поступили в мочу за время ее сбора. В некоторых лабораториях определяется и количество цилиндров.

Этот метод позволяет врачу получить важные дополнительные данные, необходимые для постановки диагноза, особенно в процессе выявления патологий почек при гипертонии. Нередко с его помощью удается обнаружить заболевания в тех случаях, когда общий анализ или другие виды исследования мочи никаких отклонений от нормы не показывают.

Как правильно собирать мочу

Для исследования по Каковскому-Аддису мочу собирают или за 10-12 часов, или за сутки, что предпочтительнее для более точного анализа. Количество жидкости, выпитой в течение суток за день до сбора мочи, должно быть обычным или несколько ограниченным. Накануне исследования лечащий врач может назначить пациенту белковую диету с преобладанием мясных блюд.

Желательно, чтобы больной не мочился в течение всей ночи, а утром сразу собрал всю мочу. Однако способ ее сбора зависит от возраста пациента. У маленьких детей получить суточную мочу практически невозможно. Поэтому у них начинают собирать ее с утра в течение последующих 10 часов. У женщин моча берется с помощью катетера.

До начала каждого эпизода мочеиспускания нужно предварительно обмывать область промежности и наружных половых органов теплой водой с мылом. Собирать мочу следует в абсолютно чистую емкость, желательно не использовавшуюся ранее ни для каких целей.

Если исследуемый материал собирается с вечера до утра, то вечером следует записать время последнего мочеиспускания, при котором взята первая порция. Время сбора утренней мочи тоже нужно зафиксировать. Если пациент мочился ночью, то и ночные порции тоже следует собирать.

Желательно, чтобы больной накапливал мочу не в домашних условиях, а в стационаре, под контролем медсестры. Она измеряет и записывает общий объем материала. Затем тщательно перемешивает мочу, отливает в другую чистую емкость 20-30 мл и передает образец в лабораторию не позднее чем через 2 часа.

Интерпретация результатов анализа

Исследование по Каковскому-Аддису, как и проба по Нечипоренко, позволяет выявить гематурию – наличие крови в моче, которое может свидетельствовать о скрытом внутреннем кровотечении. Определяется также, есть ли у пациента лейкоцитурия – увеличенное количество лейкоцитов.

Можно узнать, какова степень этих патологий и что преобладает – гематурия или лейкоцитурия. Это важно для дифференциальной диагностики при разграничении пиелонефрита и гломерулонефрита. Исследование позволяет наблюдать за ходом лечения и судить о его эффективности.

Если патология в почках и мочевыводящих путях отсутствует, то с мочой в течение суток выделяется:

  • лейкоцитов – около 2 млн;
  • эритроцитов – до 1 млн;
  • цилиндров – до 20 тысяч.

Если лейкоцитов больше, чем эритроцитов, то такой результат анализа характерен для пиелонефрита, инфекционных воспалений мочевых путей. При обострении хронического пиелонефрита может насчитываться до 200 млн лейкоцитов.

А если число эритроцитов существенно преобладает над количеством лейкоцитов, то с большой долей вероятности можно диагностировать гломерулонефрит. При этом заболевании разрушаются капилляры, из-за чего эритроциты поступают в мочевой пузырь. Моча больного становится мутной и приобретает красно-бурый цвет мясных помоев. Количество эритроцитов в поле зрения может быть в диапазоне от 4 до 60. Если обнаружены единичные эритроциты, то необходимо дополнительно исследовать мочу по Нечипоренко.

И эритроциты, и лейкоциты одновременно в больших количествах могут выявляться при калькулезном пиелонефрите, других патологиях почек и мочевых путей, туберкулезе органов мочеполовой системы, злокачественных опухолях. Превышение количества цилиндров в осадке сигнализирует о наличии воспаления в организме.

Исследования мочи больных гипертонией без склерозирования артерий почек по Каковскому-Аддису в Институте терапии АМН показали, что количество эритроцитов и лейкоцитов колеблется в пределах нормы. Если гипертония сочетается с атеросклерозом почек, то бывает умеренная гематурия при нормальном уровне лейкоцитов.

Единственный недостаток метода Каковского-Аддиса заключается в том, что в течение суток, пока идет сбор мочи, часть лейкоцитов и эритроцитов может разрушиться, что ведет к снижению диагностической ценности анализа.

Анализ мочи по Аддису Каковскому

Анализ мочи по Аддис–Каковскому оптимален для распознавания в урине разнообразных форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Достоверные данные по каждому из параметров считаются при помощи специальной камеры. Для изучения мочу собирают в течение 24 часов.

Метод был предложен в 1910 году доктором А.Ф.Каковским, а в 1928 г. усовершенствован американским исследователем Т. Аддисом. Такую пробу применяют как одну из составляющих дифференцированной диагностики заболеваний мочеполовой системы. Совокупность манипуляций обеспечивает проверку показателей в свежем биоматериале. На практике применяется нечасто из-за трудозатратности и вероятной неточности итоговых данных.

Показания для исследования

Аддис–Каковский анализ мочи используется для лабораторного выявления острых, хронических недугов мочевыводящей системы. Среди основных показаний к проведению:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • выявление латентной гематурии, лейкоцитурии;
  • динамическое обследование при хронических патологиях почек, мочеполовой системы;
  • выяснение, что преобладает: гематурия или лейкоцитурия.

Данная разновидность уринодиагностики служит вспомогательным способом для уточнения некоторых диагнозов.

Особенности исследования

Анализ мочи по Аддису–Каковскому – это процедура длительная. Сбор осуществляется в течение целого дня, ведь только так можно обеспечить достоверное определение элементов в полученном осадке. Дабы финальные значения были объективными, понадобится биоматериал одинаковой плотности, а также уровня рН. Следует строжайшим образом соблюдать правила подготовки, сбора и доставки в лабораторию.

Цель исследования

Базовая необходимость – количественное определение числа обозначенных элементов в биоматериале, собранного за сутки. Также используется для уточнения спорных диагнозов, ведь часто встречаются заболевания, схожие по симптоматике.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис–Каковскому

Исследование по Аддис–Каковскому проходит в соответствии со строгим алгоритмом.

Образец собирается за 10 – 15 часов. Затем его сливают в стерильную емкость. Утром рекомендуется тщательно перемешать жидкость, отделить до 30 мл, то есть 1/50 долю всего объема, перелить в контейнер. Доставить в лабораторию максимум в течение двух часов.

Далее проводится центрифугирование доставленного материала. Для этого потребуется специальная пробирка с градуированием. Исследуемый биоматериал распадается на две части: надосадочную и собственно осадок, который уже отправляется на разбор.

Подготовка

Чтобы получить в итоге качественное и детальное описание результатов, важно правильно подготовиться:

  • накануне ограничивается любое потребление жидкости до 1 литра (сюда входят вода, чай, соки, алкоголь и т.д.);
  • чтобы обеспечить требуемую величину рН, пациенту за двое суток до процедуры рекомендуется придерживаться так называемой мясной диеты;
  • зафиксировать момент последнего мочеотделения, сбор урины начинается через 12 часов;
  • перед сном рекомендуется помочиться;
  • утром всю порцию урины потребуется собрать в медёмкость, время записывается;
  • за целый день и ночь необходимо собрать абсолютно все дозы мочи;
  • перед каждым мочеотделением следует обмывать половые органы (чтобы не попали посторонние примеси, такие как слизь);
  • все суточные заготовки помещаются в одну баночку.

Если не получается удержаться от мочевыделения промежуточные 10 часов, не стоит добавлять эту урину к общему материалу. Время получения каждой порции непременно отмечается. Если удержаться от мочеиспускания до 8 часов утра невозможно, анализ придется отложить. Альтернативной методикой может выступить классическая биохимия.

Нормальные показатели

Методом численного исследования осадка определяются параметры по каждому из компонентов:

  • эритроциты – до 1 млн;
  • лейкоциты – до 2 млн.;
  • цилиндры – до 2 тыс.

Существуют также альтернативные данные по элементам. Для эритроцитов это до 3 миллионов, лейкоцитов – до 4, цилиндров – до 100 тысяч. Подсчет ведется из расчета на 1 миллилитр мочи.

Причины отклонений от нормы

В случае расхождения с общепринятыми параметрами, проводится анализ причин. Это один из наиболее достоверных способов элементарной диагностики. Важно учитывать, что чаще всего проблема бывает почечного происхождения, иногда это свидетельствует о патологиях мочеиспускательных путей.

Причины наиболее распространенных отклонений от классических показателей:

  • повышенный уровень эритроцитов – идентифицирует проявление гломерулонефрита, образование опухолей в почках, также возникает при воспалении в мочевом пузыре;
  • повышение лейкоцитов оповестит о возможности острого либо хронического пиелонефрита, цистита, уретрита;
  • проявившаяся скрытая кровь означает повреждения слизистой мочеточников или самого пузыря (косвенный признак наличия камней).

Для более детального разбора медики могут назначить анализ по Нечипоренко для выявления очагов воспалительных процессов.

Недостатки

Несмотря на высокую эффективность методики, ее использование сопровождается некоторыми сложностями. К ним относятся:

  • относительная трудоемкость;
  • невозможность использовать при недугах, следствием которых становится моченедержание;
  • не учитываются суточные показатели по отдельным категориям (уменьшает достоверность, когда требуется проверить именно это);
  • необходимость длительного хранения образца (могут искажаться показатели по нескольким группам ферментов. Чтобы этого избежать, на дно сосуда заранее добавляют 5 капель формалина или такое же количество кристаллов тимола);
  • для максимальной достоверности понадобится обязательное хранение в холодильнике.

За счет этого такая методика практикуется довольно редко. Зачастую ее назначают в стационаре, когда нужна диагностика в сложных ситуациях. Это связано с тем, что в амбулаторных условиях проблематично обеспечить все манипуляции для забора и последующего хранения образца, что приводит к нежелательному искажению результатов.

Более распространенная версия – проведение забора от 10 до 12 часов, в зависимости от времени начала. Он менее подробный, однако может быть осуществим в домашней среде. В направлении стоит указывать время, в течение которого был собран биоматериал.

Исследование мочи по Аддис–Каковскому – это методика для уточнения болезнетворной симптоматики, среди которой появление остаточной крови, выявление уровня ключевых ферментов. Например, нестабильные показатели могут обозначать переход в стойкую ремиссию, а с другой стороны – оповестить о полном выздоровлении. При вялотекущем воспалении проводится с целью мониторинга степени почечного поражения. Требует тщательной подготовки и соблюдения медицинской инструкции.

Запись на прием к врачу-урологу

Комплекс диагностических мер назначает опытный врач на основании явной симптоматики и жалоб пациента. На основании полученных результатов и осуществляется постановка диагноза. Рекомендуем записаться на прием к врачу для выявления патологий на раннем этапе и скорейшего выздоровления.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому

Оставьте комментарий 6,676

Для выявления некоторых почечных заболеваний достаточно информативным считается исследование мочи по Аддису-Каковскому. Анализ направлен на обнаружение числа кровяных телец, лейкоцитов, а также (в некоторых случаях) цилиндров в суточной норме мочи. Для анализа требуется суточная доза мочи человека. Чтобы исследование по Аддисону-Каковскому было верным, нужно соблюдать алгоритм сбора мочи, а также правильно готовиться к анализу.

Хорошо зарекомендовал себя тест мочи по Аддису-Каковскому для выявления некоторых патологий почек.

Показания для исследования

Сбор мочи по Каковскому-Аддису применяется при подозрении на заболевания почек. Среди таких недугов выделяют:

  • кисты и камни в почках;
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • гломерулонефрит (поражение гломерул — клубочков почек);
  • хроническая почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Особенности исследования

Почему анализ имеет такое название? Первым подобный метод исследования мочи предложил советский ученый, доктор-клиницист А. Ф. Каковский. Он предложил исследовать количество кровяных телец в моче, собрав ее за 8 часов. А его коллега из Америки усовершенствовал сей способ, уточнив, что вернее будет собирать мочу в течение суток, значительно сократив при этом количество употребляемой жидкости. По мнению американского ученого только при таких условиях нужно определять число кровяных телец в моче, и только так анализ покажет истинное состояние почек и присутствие в нем предполагаемого недуга. В наши дни эскулапы пользуются обоими вариантами. Однако все зависит от времени начала отбора мочи.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису помогает определить число форменных элементов мочи за сутки — эритроцитов, лейкоцитов.

Цель исследования

Данное исследование используется с целью в общем определить количество эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче, а и преобладание численности одних элементов над другими, что может являться показательным при постановке диагноза. Плюс анализ позволяет вести наблюдение за динамикой развития патологии. Показательным является анализ мочи по Аддис-Каковскому при нарушении функций почек, сопровождаемом гипертонической болезнью. Нередко к нему прибегают тогда, когда почечная патология налицо, однако, остальные анализы мочи не демонстрируют никаких уклонений от нормы.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов, иногда докторов интересует коэффициент цилиндров в данном исследовании. Это разрешает увидеть наличие либо отсутствие инфекции в мочеполовых каналах. Кроме этого, данное исследование помогает определить белок в моче, а также другие показатели, позволяющие помимо основного недуга заметить либо исключить иные хвори мочеполовой системы.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Общее время сбора анализа зависит от времени суток, когда начался процесс. Если моча собирается с вечера, то для полного сбора анализа достаточно 10—12-ти часов. Если начало сбора приходит на утро, то общее время отбора анализа составляет 24 часа, то есть, последняя порция мочи должна быть собрана на следующее утро. И в том, и в другом случае следует записать точное время начала сора анализа, то есть, первого мочеиспускания, а также время последнего похода в туалет для анализа.

Все моча без исключения, выделяемая в течение указанного для анализа времени, должна быть собрана. Собирать мочу нужно в одну сухую стерильную тару. Перед каждым мочеиспусканием следует хорошенько проводить туалет половых органов. Хранить собранное содержимое мочевого пузыря необходимо в холодном месте. После сбора последней дозы весь объем мочи нужно как можно быстрее отправить в лабораторию, так как уже через два часа результат будет недействительным.

Анализ, включающий 24 часа, должен собираться не с первого утреннего мочеиспускания, а со второго, и заканчиваться первым утренним походом в туалет следующего дня.

Подготовка

Перед проведением данного анализа следует тщательно подготовиться. В этом случае рекомендовано несколько ограничить себя в употреблении жидкости, а также лечащий доктор за день или два до исследования может посоветовать больному больше кушать белковую пищу с превалированием мяса в рационе. Перед каждым посещением туалета следует тщательно подмываться. Ночью во время проведения анализа не рекомендовано посещать туалет. Лучше ночные порции собрать утром единоразово. Однако, это все индивидуально и зависит от возраста, а также физиологических особенностей больного.

Для малышей время сбора анализа по Каковскому сокращено до 10-ти часов, так как они в силу возраста и физиологии еще не способны удерживать мочу во время сна в ночное время суток. Очень важно проводить сбор жидкости из мочевого пузыря не в домашних условиях, а в больнице, где младший медперсонал сможет контролировать процесс. Медсестре нужно зафиксировать общий объем собранной жидкости, тщательно ее перемешать, отлить 20—30 мл и тут же отправить в лабораторию.

Нормальные показатели

Если в почках нет никаких воспалительных процессов, патологий, а также других возбудителей нарушения их функции, то итог анализа по Каковскому-Аддису покажет такие результаты:

  • коэффициент лейкоцитов — до 2 000 000;
  • количество эритроцитов — около 1 000 000;
  • численность цилиндров — приблизительно 20 000.

Вернуться к оглавлению

Причины уклонений от нормы

Превышение числа лейкоцитов над эритроцитами говорит о развитии пиелонефрита, а также об инфицировании мочевыводящих протоков. Хронический пиелонефрит покажет около 200 миллионов лейкоцитов. А если, наоборот, эритроцитов больше, нежели лейкоцитов, это свидетельствует о прогрессирующем гломерулонефрите. Данный недуг способен рушить сосуды, капилляры, в результате чего кровь обильно попадает в мочевик. В данном случае моча становится помутневшей бордово-бурого оттенка. Плюс высокое число эритроцитов в моче может говорить о скрытом кровотечении внутри организма. Одинаково повышенные показатели и лейкоцитов и эритроцитов дают основания подозревать калькулезный пиелонефрит, туберкулез мочеполовой системы, наличие злокачественного новообразования, и иных патологических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Высокий коэффициент цилиндров в суточной моче говорит о прогрессирующих воспалительных процессах в почечных тканях. У пациентов с гипертонией показатели анализа по Каковскому-Аддису будут в норме, если не происходит склерозирование почек. Если сей процесс уже активен и гипертензия сопровождается атеросклерозом почек, то число лейкоцитов будет в пределах допустимого, а вот эритроциты будут превышать норму. Единственным минусом этого анализа является то обстоятельство, что доля кровяных телец в моче за время ее сбора погибает, что может сказаться на результате исследования и последующей постановке диагноза.

Когда нужен анализ мочи по Аддис-Каковскому

Важный способ диагностики для понимания состояния почек – анализ мочи. Но при общем исследовании не всегда удается получить точные данные о некоторых элементах и их соотношении в биоматериале. Выявить заболевания почек помогает более детальное исследование. Такая методика существует, и названа она именем автора, ее придумавшего. Анализ мочи по Аддис-Каковскому может дать объективную информацию только в том случае, если проводить сбор и подготовку к нему правильно. Он позволяет в точности узнать количество красных клеток крови и лейкоцитов, выделяющихся за сутки.

Кому показано исследование

Этот метод исследования считается дополнением к другим анализам и используется при почечной патологии. Наиболее информативно он может показать отклонение, если нарушены функции почечных клубочков на фоне гипертонической болезни, а также в связи с некоторыми другими заболеваниями.

Врач назначает анализ при таких состояниях:

  • единичные кисты или поликистоз;
  • гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев);
  • образование конкрементов и песка;
  • почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).

Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.

Алгоритм правильной подготовки к диагностике

Подготовка к такому исследованию не представляет особых сложностей, как и сам сбор. За два дня до сбора мочи человек должен питаться преимущественно мясной пищей. Очень важно, чтобы урина имела слабокислую среду. А большое количество белка в рационе приведет к закислению мочи. Это поможет оценить наличие и количество в ней цилиндров.

При некоторых условиях жидкость уже имеет определенную кислотность, поэтому вопрос об особенностях питания решается с лечащим врачом.

За сутки, готовясь к сбору мочи по Аддису-Каковскому, следует несколько ограничить объем жидкости. Насколько это необходимо, определяет также специалист исходя из обычного для больного меню и с учетом предполагаемого заболевания.

Сбор должен осуществляться по таким правилам:

  • используется только чистая и сухая емкость;
  • если моча собирается с утра, то следует делать это на протяжении суток;
  • если вечером – достаточно 10-12 часов;
  • при сборе в течение суток утренняя порция оставляется напоследок, а первая – пропускается;
  • ночью рекомендуется в туалет не ходить, а всю ночную мочу следует собрать с утра;
  • перед опорожнением мочевого пузыря обязательно провести туалет половых органов;
  • хранить урину нужно в холодильнике.

Не нужно слишком долго держать дома собранный материал, его важно как можно скорее отправить в лабораторию. Уже через пару часов после окончания сбора сделать объективный анализ не получится.

Нормальные показатели и причины отклонения

У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:

  • около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови);
  • до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки);
  • цилиндры – приблизительно до 20 000.

В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека. Гиалиновые цилиндры обнаруживают у людей без патологии после физической нагрузки. Белковые и зернистые цилиндры в урине указывают на сбои в работе почек.

Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:

  • пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами);
  • такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей;
  • появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите;
  • кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении;
  • инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови;
  • такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы;
  • увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.

При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.

Недостатки анализа

Как и многие исследования, анализ по Аддису-Каковскому обладает достоинствами и недостатками. Неоспоримым преимущество – возможность количественного определения кровяных клеток вне зависимости от их суточных колебаний. Проведение исследования в динамике позволяет судить о правильности назначенной терапии.

Недостаток анализа в том, что длительное хранение мочи в течение суток может несколько искажать результаты. Особенно это касается эритроцитов, которые лизируются (распадаются) в процессе щелочного брожения.

Методика неприменима к малышам, так как собрать у них суточную мочу весьма затруднительно.

Больные с серьезными проблемами не всегда могут терпеть долгое время (целую ночь) и не посещать туалет. У некоторых из них нет возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, а поставить катетер может только специалист в условиях стационара.

Следует также понимать, что изменения могут происходить не только из-за нарушения функции почек, но и при выраженной интоксикации, отравлении, гнойном поражении других органов. Поэтому анализ мочи по Аддису-Каковскому должен интерпретироваться в сочетании с клинической симптоматикой.

Пробы Аддис-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого

Исследование мочи по Аддис-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому

Для диагностирования многих патологических процессов, которые происходят в человеческом организме, помимо клинических и биохимических анализов используются специфические методы.

При некоторых заболеваниях почек, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы требуется проведение дополнительных проб мочи — по Нечипоренко, Зимницкому или Аддис-Каковскому.

Каждая из них повышает точность диагноза и играет важную роль в назначении эффективного лечения.

Проба Аддис-Каковского

Исследование имеет важное значение для оценивания состояния функции почек при повышении кровяного давления, подозрении на мочекаменную болезнь и атеросклероз почечных сосудов, дифференциальном диагностировании пиелонефрита и гломерулонефрита.

С помощью пробы определяют:

  • скрытое выделение большой концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
  • форму и степень течения болезни, эффективность проводимого лечения;
  • преобладание повышенной концентрации эритроцитов или лейкоцитов.

Классическая методика пробы основана на суточном сборе биоматериала. Однако осуществить такой забор на практике тяжело, к тому же за этот период многие форменные элементы мочевого осадка могут раствориться — это приведет к искажению результатов.

В настоящее время используется преобразованный метод сбора мочи за 11-12 часов:

  1. В 9 часов вечера нужно подмыться и помочиться в унитаз, в течение всей ночи нужно задержать мочеиспускание.
  2. Около 8 часов утра тщательно подмыться и помочиться в сухую, чистую мерную емкость (не менее 1 литра).
  3. Мочу перемешать, записать ее количество, отлить 100 мл и как можно скорее доставить в лабораторию.

Методика Аддис-Каковского — это наиболее оптимальный метод определения концентрации форменного состава мочи в суточном количестве при микроскопии мочевого осадка в счетной камере Бюркера.

У здорового пациента с мочой выводятся:

  • до 20 000 цилиндров;
  • не больше 2 000 000 лейкоцитов;
  • менее 1 000 000 эритроцитов.

Проба Нечипоренко

Исследование применяют для диагностирования острого и хронического воспаления почек и мочеточников — цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Анализ определяет точное количество элементного состава (лейкоциты, эритроциты и цилиндры) в одном миллилитре биоматериала. Накануне исследования не рекомендовано употреблять спиртное, острую и соленую пищу, свеклу и морковь. Утром проводят тщательный туалет, в чистую посуду собирают среднюю порцию мочи (не менее 20 мл) и доставляют в лабораторию. Анализ пробы проводят с помощью микроскопии осадка в камере Горяева.

Показателем нормы считается количество:

  • до 2500 лейкоцитов;
  • не более 1000 эритроцитов;
  • до 500 цилиндров.

Проба Зимницкого

С помощью исследования определяют показатель способности почек выделять мочу. Анализ применяют для дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, артериальной гипертензии, недостаточности почечной функции и редкого эндокринного заболевания — несахарного диабета. Мочу собирают в течение 24 часов — первую порцию (выделенную в 6 утра) не учитывают, собирают все последующие 8 порций через три часа.

В лабораторных условиях проводят измерение удельного веса (относительная плотность), суточного диуреза и преобладание дневного объема выделенной мочи над ночным.

Нормальным показателем удельного веса считается уровень от 1005 до 1026 г/л
. Изменение уровня зависит от наличия в моче конечных продуктов распада — мочевины, глюкозы, мочевой кислоты, белка, креатинина, азотистого шлака.

Описанные методики обладают высокой информативностью и точностью, они не потеряли свою актуальность в современной медицине.

Анализ мочи по Аддис Каковскому

Анализ мочи по Аддис Каковскому – это унифицированный способ, который позволяет определить суточное количество форменных элементов в урине человека. Такой метод имеет множество недостатков, из-за чего используется все реже, но благодаря ему у больного есть возможность выявить ряд заболеваний на начальных стадиях развития.

Подготовка пациента к анализу

Исследование мочи по такому методу является трудоемким и длительным процессом. За сутки до назначенной даты сдачи мочи пациенту потребуется выдержать мясную диету и ограничить количество потребляемой воды.

Это необходимо для того, что не получить заниженные данные и выявить правильное число форменных элементов в моче пациента. Помимо этого больной должен отказаться от употребления алкоголя и никотина. Таким образом моча очистится от посторонних элементов, и полученные анализы будут иметь достоверную информацию о состоянии здоровья человека.

Сбор мочи

Аддис Каковский в своём методе требует соблюдать правила сбора урины и ее хранения на протяжении длительного периода. Пациенту потребуется с утра очистить мочевой пузырь и на протяжении всего дня собирать мочу в специальный сосуд.

В собранную урину добавляется несколько капель формалина. Полученные анализы потребуется хранить в холодильнике до тех пор, пока они не отправятся на исследование. Однако на практике часто используется иной метод сбора урины. Пациенту потребуется собрать мочу за 12-14 часов до назначенного времени, но при этом пострадает точность сданного анализа, могут быть получены неверные результаты.

Если человек не имеет возможности собрать урину в указанное время, ему потребуется хранить ее в холодильнике с точным соблюдением всех правил и условий. У пациентов женского пола моча собирается при помощи катетера, также в соответствии с правилами, которые указаны выше.

Оборудование

Для анализа мочи по такой методике используется следующее оборудование:

  • Мерная центрифужная пробирка. Она применяется для сбора и хранения мочи. Чаще всего пациенту потребуется приобрести ее самостоятельно.
  • Пипетка (емкость 10 миллилитров). Используется для перемещения урины в другие емкости и пробирки, в которых происходит исследование.
  • Счетная камера. Такое оборудование применяется только для анализа урины по Аддису Каковскому. Приобрести можно в различных аптеках.
  • Стеклянная палочка. Также используется для того, чтобы собирать и анализировать состав мочи.
  • Микроскоп. Подойдет любая модель.

Ход исследования

Полученную урину интенсивно перемешивают, вымеряют ее объем и отправляют на анализ. Количество собранной жидкости определяется по формуле Q = V/(t*5). Ее расшифровка выглядит следующим образом:

Q – количество урины, выделенное за 1/5 часа.

V – объем мочи, полученной от пациента.

T – время, за которое жидкость была собрана в специальную емкость.

5 – число, которое помогает сделать расчет и выявить объем собранной мочи за 12 минут.

Полученный объём урины помещается в пробирку, после чего она отправляется в центрифугу и находится в ней на протяжении 3 мин. Центрифуга работает в режиме 3500 оборотов за минуту.

Затем отсеивается верхний слой вместе с осадком, который образовался в ходе исследований. Осадок тщательно перемешивается и отправляется в счетную камеру. В это время врач считает выявленное число цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.

После этого полученные данные анализируются по ранее описанному алгоритму, и выявляется количество форменных элементов в моче. Если была получена искаженная информация из-за нарушения диеты или чрезмерно потребления жидкости, анализ будет назначен повторно.

Положительные значения анализа

Следующие значения означают нормальное состояние организма и его функций:

Нормой считается до 1 000 000 эритроцитов, не более 2 000 000 лейкоцитов и не больше, чем 20 000 цилиндров. В некоторых случаях значения могут быть увеличены, но при этом никак не влиять на здоровье и организм в целом.

В случае получения повышенных значений потребуется пройти обследование и выявить причину, из-за которой это произошло. Завышенные показатели могут быть проявлением заболеваний в почечной области, в частности – недостаточности.

Преимущества анализа по Аддис Каковскому

Особенностями такого анализа является точность определения форменных элементов урины. Происходит это из-за того, что моча собирается за сутки до назначенной даты сдачи. В соответствии с правилами хранения, лейкоциты и другие элементы будут выявлены с высокой точностью.

Часто этот анализ используется для выявления количества элементов в организме ребенка. Он позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья, что является крайне важным на первых годах жизни человека.

Недостатки анализа по Аддис Каковскому

Отрицательными качествами анализа является следующее:

  • Не каждый пациент способен собирать и удерживать мочу длительное время;
  • Не все больные способны целиком опустошить мочевой пузырь собственноручно;
  • Недостаток для женщины – это сбор урины катетером, так как такая процедура возможна лишь в медицинских учреждениях;
  • Методика по Аддис Каковскому трудно применима для детской возрастной группы;
  • Полученная информация не всегда достоверна, так как завышенные показатели могут наблюдаться не только у тех пациентов, которые страдают патологиями почечной области, но и у тех, кто болен хроническими гнойными выделениями;
  • Анализ таким способом не позволит получить информацию о своем организме быстрым способом;
  • Методика не может быть применена по отношению к тем людям, которые страдают односторонним поражением почек, так как анализ дает только суммарный результат.

Заключение

Анализ по Аддис Каковскому не используется по отношению к каждому пациенту. В некоторых случаях он показывает точную информацию и способен обнаружить патологии почечной области на ранних стадиях развития.

Основные недостатки такого метода заключаются в его непрактичности. Результаты могут быть получены не ранее, чем через сутки, что не позволит получить экспресс-информацию о своем организме.

Но все же, если пациент настроен на получение развернутых данных о своем здоровье, ему стоит сдать этот анализ, чтобы исключить или обнаружить те или иные заболевания, связанные с почечной областью и мочеполовой системой.

Главное – соблюдать правила сбора мочи и условия хранения.

Анализ мочи у детей по Каковскому-Аддису

Исследование мочи у ребенка по методу Каковского-Аддиса относится к количественным пробам, при которых определяется число эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. О других анализах мочи у ребенка читайте в другой статье.

Показания

Исследование проводят, если подозревают возникновение:

  • Пиелонефрита;
  • Мочекаменной болезни;
  • Гломерулонефрита;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Поликистоза почек.

Особенности

Основная особенность метода заключается в сборе мочи для исследования в течение суток. Если при общем анализе мочи или пробе по Нечипоренко цилиндры и клетки крови могут не выявляться либо определяться неверно, поскольку их выделение может изменяться в течение суток, то при анализе по Каковскому-Аддису динамика выделения лейкоцитов и эритроцитов будет видна очень хорошо.

Как собрать анализ?

Перед сбором каждой порции мочи следует промывать наружные половые органы. Классическая проба предусматривает сбор в течение 24 часов, но сейчас чаще прибегают к модифицированному варианту – сбору мочи за 10-12 часов, хотя он и менее точный.

Перед сном ребенок мочится, а родители отмечают это время. Утром через 10-12 часов после отмеченного накануне времени мочу ребенка полностью собирают и отвозят на анализ. Если ребенок за этот период помочился несколько раз, все порции собирают в одну емкость, которую до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Если мочу собирают за весь день, то начинают сбор со второго мочеиспускания первого дня, а заканчивают сбором с первого мочеиспускания второго дня. Также для маленьких детей данную пробу могут заменять анализом по методу Амбурже, для которого собирать мочу следует в течение 3 часов.

Подготовка

Накануне исследования рекомендуется мясная диета, а в день сбора следует немного ограничить потребление жидкости. Эти меры помогут добиться такой кислотности и плотности исследуемого материала, при которой гиалиновые цилиндры не будут растворяться.

Проба Аддиса-Каковского

Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Проба Аддиса-Каковского – количественный метод исследования суточной мочи. В ходе ее выполнения подсчитывается число эритроцитов, лейкоцитов и белковых цилиндров в небольшом образце осадка, а затем выполняется пересчет на суточный объем мочи. Анализ используется в медицинской практике при дифференциальной диагностике заболеваний мочевой системы, в частности пиелонефрита и гломерулонефрита. Вывод о наличии той или иной патологии делается на основе абсолютных значений клеточных элементов и цилиндров, а также на основе их соотношений.

Если мочевыделительная система человека функционирует нормально, то в результатах пробы Аддиса-Каковского определяется не более 1 млн. эритроцитов, не более 2 млн. лейкоцитов и не более 20 тыс. цилиндров определенного типа. Эритроциты поступают в почечные клубочки при фильтрации крови и большей частью реабсорбируются. Незначительное их количество переходит в мочу. Увеличение экскреции красных кровяных телец свидетельствует о повреждении почечных клубочков и нарушении фильтрации крови или о повреждении участка мочевыделительной системы (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Незначительное выделение лейкоцитов с мочой связано с постоянной активностью иммунной системы, ее готовностью «атаковать» инородные агенты. Увеличение количества белых кровяных телец в результатах пробы Аддиса-Каковского происходит при наличии воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе или в органах, расположенных вблизи нее. Мочевые цилиндры представляют собой белковые конгломераты, содержащие клетки внутреннего слоя почечных канальцев, иногда – эритроциты. Увеличение их количества в моче наблюдается при различных нарушениях фильтрации, по составу цилиндров можно сделать вывод о характере патологии.

При выполнении пробы Аддиса-Каковского исследованию подвергается порция биоматериала, собранного с течение суток. Если сбор на протяжении 24 часов невозможен, то назначается исследование порции мочи, выделенной за 12 часов. Исследуемые элементы – эритроциты, лейкоциты и цилиндры – подсчитываются с помощью микроскопа. Результаты пробы используются при диагностике заболеваний мочевыделительной системы в урологии и нефрологии.

Показания

В медицинской практике проба Аддиса-Каковского используется для выявления гематурии и лейкоцитурии, определения степени этих состояний. Гематурия – появление в моче большого количества эритроцитов, лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов. По степени преобладания одного из этих состояний делается вывод о наличии пиелонефрита или гломерулонефрита. Хронический пиелонефрит обычно сопровождается значительным повышением количества лейкоцитов (до 3-4 млн. и более) и их преобладанием над эритроцитами. Если при установленном диагнозе пиелонефрита определяется гематурия, то вероятно она имеет вторичный характер и вызвана мочекаменной болезнью. При гломерулонефрите в результатах пробы Аддиса-Каковского эритроциты преобладают над лейкоцитами.

Еще одно распространенное показание для пробы Аддиса-Каковского – заболевания, вторично приводящие к нарушению в работе почек. Исследование назначается при прогрессирующей и длительно протекающей артериальной гипертонии, сахарном диабете, амилоидозе и других системных патологиях. Так, для гипертонической болезни с артериолосклерозом почек характерно увеличение концентрации эритроцитов в моче. Таким образом, анализ используется для диагностики и мониторинга пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности, а также для оценки функции почек при системных заболеваниях.

По сравнению с другими количественными исследованиями, такими как общий анализ и анализ по Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского учитывает суточные колебания состава мочи. Это дает более точное и полное представление о работе мочевыделительной системы. К недостаткам метода относятся трудоемкость процедуры сбора материала и высокая вероятность ошибок при выполнении теста (особенно если мочевой пузырь опорожняется не полностью), возможность частичного разрушения форменных элементов в результате длительного хранения мочи, непригодность результатов пробы при односторонней патологии почек.

Подготовка к анализу и забор материала

Подготовка к сбору мочи для выполнения пробы Аддиса-Каковского направлена на стандартизацию удельного веса мочи и ее pH, что приводит к уменьшению вероятности распада форменных элементов в результате длительного хранения биоматериала. За 24 часа до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием мясных блюд и ограничить прием жидкости. В день сбора нужно отказаться от тяжелой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения. Если назначено исследование суточной мочи, то первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, затем в течение 24 часов моча собирается в стерильную трехлитровую емкость с крышкой. На протяжении суток она должна храниться в холодильнике без замораживания.

Для выполнения пробы Аддиса-Каковского необходима 1/50 часть от общего объема мочи. Этот образец помещают в специальную градуированную пробирку, а затем в центрифугу. Моча разделяется на осадок и надосадочную часть. Из осадка забирается проба 0,6 мл, вносится в счетную камеру и исследуется под микроскопом. Затем выполняется пересчет показателей на суточный объем мочи. Сроки проведения анализа не превышают 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме при выполнении пробы Аддиса-Каковского лейкоцитов определяется не более 2 млн./сут., эритроцитов – не более 1 млн./сут., цилиндров – не более 20 тыс./сут. Показатели эритроцитов и цилиндров могут быть несколько повышены после физической нагрузки, переживания сильных эмоций.

Повышение значений

Основной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, инфекции и травмы. Показатель лейкоцитов может быть увеличен при воспалительных процессах в органах, расположенных рядом с мочевой системой. Например, количество белых кровяных клеток в крови растет при остром панкреатите, аппендиците, простатите. Еще одной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания, которые вторично вовлекают почки в патологический процесс. К ним относятся артериальная гипертония, системная красная волчанка, сахарный диабет, амилоидоз и некоторые другие.

Снижение значений

Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний мочевыделительной системы и при динамической оценке изначально нарушенной функции почек. Причиной снижения значений пробы Аддиса-Каковского в этих случаях является положительный ответ на терапию.

Лечение отклонений от нормы

Проба Аддиса-Каковского, как и другие количественные исследования мочи, используется для диагностики и мониторинга заболеваний мочевой системы, оценки функции почек при некоторых системных заболеваниях. Отличительной чертой этого анализа является то, что его результат учитывает суточные колебания выведения с мочой форменных элементов крови и цилиндров. При отклонении итоговых показателей от нормы за назначением лечения нужно обратиться к лечащему врачу – терапевту, урологу, нефрологу. Для снижения вероятности физиологического повышения значений необходимо соблюсти правила подготовки к сбору мочи.

Ссылка на основную публикацию