Как и в каких ситуациях проводится анализ крови на энцефалит?

Анализы на боррелиоз и клещевой энцефалит: показания, методы исследования и расшифровка результатов

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

Вирус семейства флавивирусов из группы арбовирусов, вызывающий клещевой энцефалит , передается через укусы таежного (Ixodes Persulcatus) и европейского лесного, или «собачьего», (Ixodes Ricinus) иксодовых клещей, хотя известны случаи заражения через ЖКТ при употреблении сырого молока инфицированных коз, овец и коров. Существует несколько штаммов вируса клещевого энцефалита, среди которых российские эпидемиологи выделяют центрально-европейский , сибирский и дальневосточный субтипы . Последний наиболее опасен — летальность достигает отметки 20–40%, тогда как при заражении центрально-европейским субтипом вируса она не превышает 1–3%. Вирус является нейротропным, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, поражая либо не поражая головной мозг.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма Тяжесть Течение Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая Легкая форма Острое Полное выздоровление
•Лихорадочная Средней степени Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная Тяжелая форма
Очаговые формы
•Энцефалитическая Средней степени Острое Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая Первично-хроническое Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая Тяжелая форма Вторично-хроническое
•Полиомиелитическая Стабильное Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая Прогредиентное (с нарастанием симптоматики) Летальный исход
•Полирадикулоневритическая

Боррелиоз (болезнь Лайма) у человека развивается после попадания внутрь бактерии с одноименным названием — боррелия. В России распространены два вида этих грамотрицательных спирохет — Borrelia afzelii и Borrelia garinii . В первые секунды бактерии подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека, поэтому быстро «уходят» туда, где активность иммунитета не столь высока: сухожилия, сердце, нервные ткани. Из-за этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, часто отсутствует острая стадия. Болезнь быстро становится хронической. Главный отличительный признак — мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца. Кожа начинает шелушиться, возникает некроз. Не исключены вторичные эритемы на других частях тела, носящие аллергический характер. В то же время существуют формы течения болезни без эритемы, но с лихорадкой и интоксикацией. В этом случае болезнь Лайма становится практически неотличимой от клещевого энцефалита.

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита и боррелиоза

Анализ на клещевой энцефалит, боррелиоз сдают через 14 дней после укуса. Перед этим рекомендуется исследовать самого клеща. При обнаружении инфекции принимают экстренные меры – при энцефалите вводят человеческий иммуноглобулин, при боррелиозе назначают антибиотики.

Клещевой энцефалит и боррелиоз – что это

Источником заболевания выступают животные, часто грызуны. Переносят инфекцию иксодовые клещи. Возбудителем клещевого энцефалита являются вирусы, боррелиоза или болезни Лайма – микроорганизмы боррелии. Инкубационный период от 7 дней до 50. В среднем первые симптомы заболевания появляются спустя 14 суток после укуса.

Клещевой энцефалит

Вирус находится в крови клеща, поэтому повышается риск заражения при неправильном извлечении паразита. Патологические клетки локализуются на месте укуса, вызывают воспаление, покраснение, припухлость. Постепенно попадают в системный кровоток, начинают питаться кровяными клетками, чем снижают гемоглобин, ослабляют защитные функции организма.

К концу второй недели вирус поражает клетки головного, спинного мозга, сосуды, появляются первые симптомы болезни. Клиническая картина схожа с гриппом – высокая температура, ломота в мышцах, боль в горле, ринит, лихорадка, а также тошнота, рвота. Через 7 суток состояние нормализуется. В это время либо иммунитет уничтожает вирус, либо позволяет ему прогрессировать. Дальнейшее развитие клещевого энцефалита приводит к судорогам, разрушению костной, мышечной ткани, слабоумию, инвалидности, смерти.

Основными препаратами для лечения болезни являются противовирусные средства. Если после укуса прошло не более 96 часов, вводят человеческий иммуноглобулин. Благоприятность исхода зависит от силы иммунитета, качества препаратов, своевременности терапии.

Антитела к клещевому энцефалиту вырабатываются через 14 суток, поэтому раньше этого времени сдавать кровь на анализ нет смысла.

Боррелиоз или болезнь Лайма

Бактериальная инфекция начинает развиваться после укуса клеща, зараженного боррелиями. Микроорганизмы передаются через слюну. Вероятность инфицирования повышается при длительном присасывании паразита более суток.

Изначально патологические микроорганизмы локализуются на месте укуса. Появляется покраснение, припухлость, незначительный зуд. Пятно стремительно увеличивается в размерах, доходит до 60 см в диаметре. Инкубационный период в среднем длится 14 суток. По истечению этого времени происходит гибель первых бактерий. В процессе они выделяют сильный токсин, провоцирующий симптомы болезни.

Клиническая картина бывает разной. Преобладают признаки интоксикации – температура, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в теле. А также присутствует светобоязнь, спазм лицевого нерва, смятение сознания, нарушение речи. В течение недели состояние нормализуется, происходит одно из двух – болезнь завершается при сильном иммунитете либо прогрессирует.

Следующий приступ боррелиоза появляется через месяц. Бактерии поражают нервную систему, головной мозг, мышцы, внутренние органы. Тяжелые формы заболевания приводят к слабоумию, инвалидности, смерти.

Основными медикаментами являются антибиотики. При своевременном назначении боррелиоз быстро вылечивается, не вызывая осложнений. Диагностировать заболевание можно после появления первых симптомов. Сдать кровь на предварительное обследование можно через 14 суток после укуса.

Лабораторная диагностика боррелиоза

Бактерии присутствуют в пораженных тканях, жидкостях – кровь, края эритремы, ликвор. Эффективность манипуляций составляет 50%. Для получения достоверного результата используется дифференциальная диагностика с учетом лабораторных исследований, клинической картины, факта укуса клещом.

Лабораторная диагностика боррелиоза

Наиболее простой, показательный метод – серологический. Определяет наличие антител к спирохете. Материалом для исследования выступает кровь, спинномозговая, суставная жидкость.

Основные диагностические методы болезни Лайма:

  • Хемилюминесцентный иммуноанализ. Исследуют сыворотку венозной крови на наличие антител IgG, IgM к возбудителю инфекции. Точность анализа при проведении не ранее 14 суток с момента укуса составляет 95%. Удельный вес ложноположительных результатов не больше 5%. Для подтверждения результатов назначают дополнительно иные методы диагностики.
  • Иммуноблот (вестерн-блот). Повышает точность диагностики, но дает отрицательный результат у тех, кто заболел повторно, уже имеет антитела к боррелиям. Для анализа берут венозную кровь. О наличии свежей инфекции судят по показателю OspC p25. Чтобы подтвердить результат, повторить анализ следует через 3-6 недель.
  • ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Биоматериалом является суставная, спинномозговая жидкость. Забор осуществляют в стационаре под наблюдением врача. Метод целесообразен на стадиях, когда серологические исследования малоинформативны. ПЦР определяет ДНК живых, неактивных бактерий, служит дополнением к основным диагностическим методам.
  • ПЦР-исследование клеща. Обнаруживает фрагменты ДНК возбудителей болезней. В лабораторию отправляют в специальном контейнере либо стеклянной баночке, на дно которой кладут влажную ватку. Паукообразное доставляют живым, мертвым либо фрагмент тела.

Диагностика по анализу крови, другому материалу продолжается несколько дней. Специально готовиться к процедуре не надо. Необходимо просто прийти в клинику в назначенное время.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита

Материалом для исследования является венозная кровь. Ликвор при клещевом энцефалите становится показательным через 14 суток после укуса клеща.

Диагностика клещевого энцефалита

Установить диагноз можно с помощью 2 методов:

  • Иммуноанализ. ИФА на клещевой энцефалит выявляет наличие антител к вирусу – IgG , IgM. Первыми на присутствие патологических клеток реагируют иммуноглобулины М, которые указывают на недавнее инфицирование. Со временем формируется группа G, что присутствует в организме годами. Получить достоверный результат можно уже на четвертый день болезни.
  • ПЦР-исследование клеща. Основная задача – определить наличие либо отсутствие вируса. При положительном результате принимают экстренные меры по введению иммуноглобулина, назначают противовирусные препараты.

Иммунологический анализ рассматривается в сочетании с анализом клинической картины. Антиген клещевого энцефалита способен присутствовать в крови всю жизнь, не вызывая яркой симптоматики.

Стоимость лабораторной диагностики

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз сдают в государственных, частных лабораториях. Процедура в большинстве случаев платная. Исследовать клеща в течение суток можно за 300 – 1000 руб. Анализ на энцефалит и боррелиоз по крови, суставной, спинномозговой жидкости – от 400 до 3500 руб. Дополнительно нужно заплатить за консультацию специалиста.

В сети лабораторий Инвитро, распространенных по всей стране, диапазон цен указан следующий:

  • Антитела класса IgG – 440 руб.
  • Антитела класса IgM – 630 руб.
  • Лабораторное исследование клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза – 3200 руб.

Сдать кровь на анализ

В Москве бюджетные лаборатории для анализа клеща, крови:

  • ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора». Режим работы 9.00 до 16.30 ежедневно по рабочим дням. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а., тел. +7 (495)-952-40-98, (ПЦР, 4 инфекции). Лабораторное исследование иксодовых клещей​.
  • ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». Приём клещей с 9.00 до 16.30 в рабочие дни. Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2., Лаборатория особо опасных инфекций. Тел. +7 (495) 582-96-55. Анализ на 4 инфекции методом ПЦР. Режим работы: понедельник-пятница с 09:00 до 15:00; сб., вс. – нерабочие дни. Одновременное исследование клеща, крови на 4 инфекции стоит 1055 руб., на выявление антител IgG, IgM — 345р (одного класса к одной инфекции). Анализ проводят 1-3 дня.
  • ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Тел.: +7 (495) 687-40-47. Режим работы 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30). г. Москва, Графский переулок, д. 4, корпус 2 (вход со двора, мимо шлагбаума). Анализ проводят методом ПЦР на 4 инфекции — КЭ, БЛ, МЭЧ, ГАЧ, цена 1640 рублей. Также г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А. Тел.: +7 (495) 952-40-98. Режим работы: понедельник-четверг с 9:30 до 15:00, 9 этаж кабинет 925 (перерыв на обед с 12:00 до 13:00). Информация по результатам предоставляется с 15:00 до 17:30. В лаборатории проводятся исследования крови на антитела к клещевому энцефалиту, боррелиозу, анаплазмозу, эрлихиозу.

Средняя цена ампулы иммуноглобулина (1 мл) составляет 650 руб. Бесплатных анализов по Москве нет, но информация постоянно обновляется на официальном сайте Роспотребнадзора.

Как и в каких ситуациях проводится анализ крови на энцефалит?

Анализ крови на энцефалит проводится в случае укуса вирусного клеща. Арбовирусная группа включает в себя вирусы, которые распространяются благодаря насекомым, хищникам, грызунам. Главным источником инфекционного заражения человека есть рана от укуса клеща. Зафиксированы случаи заражения данным вирусом после употребления свежего молочного продукта от зараженной инфекцией козы или коровы.

Энцефалит, известный также под названием боррелиоз, заболевание довольно распространенное, что провоцирует воспалительный процесс в головном мозге. Ключевой патогенный фактор, что провоцирует заражение, укус клеща. При этом возникает сильная отечность мозга. Редкие случаи могут вызвать кровоизлияние, некрозы. Следовательно, заболевания энцефалитом является достаточно серьезной патологией, которая не терпит легкомысленного отношения, потому как может привести к летальному исходу. Диагностика инфекционного заражения происходит путем лабораторного исследования, результаты которого можно выяснить исключительно при анализе крови на энцефалит.

К основным симптомам недуга относят:

  • Анализ крови на энцефалит в случае укуса вирусного клеща
  • болевой синдром головы, озноб;
  • рвотные позывы, признаки диареи;
  • нарушается координация движений конечностей;
  • помутнение сознания, нарушение сна;
  • эпилептические приступы, мышечные судороги;
  • зрительная дисфункция, повышенная световая чувствительность;
  • возникновения частичных галлюцинаций.

Вирусная инфекция, возбуждающая клещевой энцефалит, кризисная патология, способная нанести ощутимый удар по центральной нервной системе. Наиболее благоприятную среду обитания для главных распространителей вируса – лесостепная, таежная местность. Особенно часто встречаются случаи укуса енцефалитними клещами в период весеннего, летнего сезона. Проникнув в кровеносные сосуды, инфекция невероятно быстро достигает центральной нервной системы. Начиная процесс размножения, вирус поражает большое количество нервных клеток, частично парализуя конечности зараженного организма.

Вырабатываются организмом человека, зараженного энцефалитом, антитела способны увеличить свой объем только после двух или трех недель с момента инфицирования. Странно, что выявление данных микроэлементов в крови пациента может происходить в течение нескольких месяцев или даже лет. Конечно, для этого необходимо соответствующее лабораторное исследование. Следовательно, однократное определение IgG-антител исключает возможность установления точной причины заболевания. Данные лишь укажут, что пациент когда-то уже имел непосредственный контакт с источником заражения энцефалитом.

Данное положение могут спасти только парные пробы, их принимают с интервалом чуть больше месяца. Это дает возможность получить точную информацию о источник вирусных частиц в крови больного. Если по результатам повторных лабораторных исследований стало видно, что плотность IgG значительно снизилась, дается вывод, что иммунная система организма справляется в борьбе против вирусного возбудителя энцефалита.

Вернуться к змистуМетодика лабораторного исследования

Последовательность изъятия проб у пациента для анализа достаточно проста. Прежде всего, у пациента необходимо взять небольшое количество венозной крови, после чего она помещается в стерильную пробирку, иногда нужна специальная капсула, наполненная гелем. Остановка кровотечения осуществляется с помощью прикладывания чистой ватной подушечки к месту укуса. При образовании небольших гематом в местах прокола иглой медсестра должна приложить согревающий компресс, пропитанный рассасывающими препаратами.

Если анализ взятой пробы крови не обнаружил присутствие антител, результат исследования считается отрицательным.

# Image.јрдСледовательно, если в процессе аналитических действий выявляются признаки вируса в крови, результат исследования следует считать положительным. Достаточно редко, но бывают ситуации, когда анализ не дает однозначных результатов, он неспособен дать исчерпывающие ответы относительно присутствия или отсутствия вырабатываемые иммунитетом антител как реакции на наличие инфекционных микроорганизмов энцефалита. Существует множество причин, способных отрицательно повлиять на определение результатов анализа или дать ложное подтверждение наличия вирусного возбудителя в крови. Данные ситуации требуют повторного забора крови для проведения новых лабораторных исследований.

Вернуться к змистуВ каких случаях исследование необходимо

Причины, вызывающие необходимость исследования:

  • Поиск осуществляется точно подтверждение предполагаемого клещевого энцефалита, вызванного укусом клеща. Данное исследование относится как к текущего заболевания, так и к перенесенному ранее.
  • Результаты оценки работоспособности иммунной системы, которая перенесла борьбу с энцефалитным вирусом или после антивирусной вакцины.
  • Необходимая составляющая дифференциального исследования, вызванного поражением ЦНС. В основе этого требования может лежать: вирусный менингит, неклещевой энцефалит, эпилептические припадки, асептичнийменингит, венозный или артериальный тромбоз мозга, кровоизлияние в мозг, сифилис, и т. п

    Вернуться к змистуПидсумки лабораторных анализов

    Процесс лабораторного обследования достаточно оперативный, так как не имеет сложных подготовительных этапов. Итоги анализа чаще всего выдаются через сутки после взятия проб. Допустимая итоговая норма результата не определяет наличие иммуноглобулина как реакцию организма на присутствие клещевого энцефалита. Интерпретация положительного результата анализов определяется на основании присутствия IgM, IgG, что указывает на вероятное наличие боррелиоза в организме человека. Присутствие в крови исключительно IgG при полном отсутствии IgM указывает, что данное заболевание было перенесено гораздо раньше ли обследуемый был склонен к вакцинации.

    Подобные ситуации часто требуют повторного проведения лабораторных анализов на наличие иммунной реакции на присутствие клещевого боррелиоза для более точного диагностирования. Следует отметить, что для более детальной диагностики нужно подождать определенное время после укуса, потому что вирусные микроорганизмы поражают организм не моментально. При укусе необходимо выдержать минимум 24 часа, чтобы лабораторные исследования подтвердили положительный результат, который извещает о начале заболевания.

    Данный период может продолжаться в течение примерно двух недель, прежде чем начнут проявляться первые симптомы патологии. Клещевой энцефалит считается довольно непредсказуемой патологией, определение источника вирусных паразитов проходит тяжело. Итак, лечение недуга считается непростым делом, требующим немалого количества времени и тщательного соблюдения всех врачебных предписаний.

    Вернуться к змиступрофилактични меры

    Профилактика энцефалита подразумевает вакцинальную поддержку иммунной системы организма путем внедрения специфических иммуноглобулинов. В местностях, имеющих наиболее благоприятные условия для распространения енцефалитних клещей, регулярно вакцинируются местные жители, сотрудники лесных угодий, другие лица, которые имеют высокую вероятность заражения.

  • Ссылка на основную публикацию