Анализ кала на я/г: рекомендации и общие правила

Общий анализ кала: правила сбора и расшифровка

Исследование анализа состоит из нескольких этапов:

  1. Исследование физических свойств кала;
  2. Исследование химических свойств;
  3. Микроскопическое исследование кала;
  4. Бактериологическое исследование кала.

Сначала в лаборатории исследуют внешний вид анализа: его консистенцию, цвет, запах, форму. Затем смотрят, есть ли в нем патологические примеси и микроорганизмы, непереваренная пища и паразиты. При химическом исследовании смотрят, нет ли примесей крови, стеркобилина и билирубина в кале. Бактериологическое исследование проводят при дисбактериозе – оно позволяет выявить нарушение состава микрофлоры кишечника. И последнее, микроскопическое исследование помогает определить степень переваривания пищи, наличие дрожжевых грибков и паразитов и тому подобное.

Правила сбора кала на анализ

Чтобы результаты получились точными, необходимо придерживаться некоторых правил. Во-первых, рекомендуется за несколько дней до сбора анализа придерживаться специальной диеты. Нужно употреблять в пищу продукты с дозированным содержанием жиров, белков и углеводов на протяжении 3-4 дней. Вот примеры некоторых диет:

Дневной рацион включает в себя: 2-3 яйца всмятку, 125 г рубленого мяса, 1,5 литра молока, 200 г картофельного пюре, белый хлеб с маслом, 40 г отварной овсяной крупы. Суточная калорийность – 2250 ккал. Приемов пищи за день – 5. При нормальном пищеварении в анализе остатки пищи не будут обнаружены.

Дневной рацион включает в себя: 250 грамм жареного мяса, рисовая и гречневая каша, 400 грамм белого хлеба, 100 грамм масла, 40 грамм сахара, салат, жареный картофель, яблоки, квашеная капуста и компот. Суточная калорийность – 3250 ккал. Такая диета помогает выявить малейшие отклонения в процессах пищеварения.

Если у вас нет возможности соблюдать эти диеты, то необходимо исключить из своего рациона помидоры, зеленые овощи и свеклу. Кроме того, нужно включить в свой рацион каши, пюре и молочные продукты.

При сборе кала соблюдайте такие рекомендации:

  • тщательно вымойте половые органы и область заднего прохода;
  • во время менструаций кал не рекомендуется собирать;
  • не рекомендуется собирать кал, если вам проводили недавно исследование пищеварительной системы с помощью бария;
  • нельзя собирать кал после применения препаратов, которые влияют на цвет и состав кала;
  • не принимайте для получения кала никаких слабительных средств.

Результаты исследования кала

Кал должен иметь цилиндрическую форму и плотную консистенцию. Он должен быть коричневого цвета без резкого запаха. При осмотре не должно быть видно непереваренных остатков пищи и паразитов.

Пробы на билирубин, скрытую кровь, белки должны быть отрицательными, а проба на стеркобилин – положительной. При микроскопическом исследовании не должно быть обнаружено мышечных волокон, крахмала, клеток крови, соединительной ткани, яиц глистов, простейших и тому подобное.

Показатели при отклонении от нормы:

  • неоформленный кал (диарея или дегтеобразный);
  • наличие белка или крови, соединительной ткани, жира, остатков пищи, лейкоцитов, глистов, мышечных волокон, лямблий и тому подобное;
  • положительная реакция на билирубин.

Заболевания, которые провоцируют изменение состава кала

  • Изменение цвета кала. Причиной этого может быть желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре нарушают отток желчи в кишечнике, в результате развивается механическая желтуха и кал приобретает беловатый цвет. Обесцвеченный кал может возникнуть в результате механической желтухи или печеночной колики. При этих болезнях пациента беспокоят приступы острой боли в правом подреберье, которые отдают в правую руку. Также может появляться тошнота, повышенная температура и отрыжка с горечью. Кал черного цвета может указывать на язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Такой цвет кал приобретает из-за разрыва кровеносных сосудов на дне язвы.
  • Свежая кровь в кале может быть причиной таких заболеваний: геморрой, дизентерия, язвенный колит, трещины анального отверстия.
  • Резкий и неприятный запах очень часто встречается при панкреатите. Также неприятный запах может быть и при дисбактериозе.
  • Наличие белка в кале указывает на атрофический гастрит и хронический панкреатит. При гастрите железы желудка не вырабатывают желудочный сок, а это усложняет процесс расщепления и переваривания белков. Больной может жаловаться на тяжесть в животе после приема пищи и на отрыжку с неприятным запахом.
  • Наличие скрытой крови. Невооруженным глазом кровь заметить нельзя. Этот показатель встречается при язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Также полипы в кишечнике или желудке могут привести к наличию крови в кале. Иногда гельминтозы травмируют стенки кишечника, и в результате этого появляется кровь в кале.
  • Положительная реакция на билирубин указывает на пищевые отравления, острые гастроэнтериты и дисбактериоз.
  • Слизь в кале обнаруживается в том случае, если ее слишком много. Она выделяется кишечником и невооруженным глазом ее трудно обнаружить, так как она должна смешиваться с калом. Если ее слишком много, то это может свидетельствовать о том, что в кишечнике протекают воспалительные процессы: сальмонеллез, дизентерия и прочее. Как правило, больной жалуется на боль в животе, диарею и температуру.
  • Мышечные волокна (элементы мясной пищи) в кале встречаются при таких заболеваниях: хронический атрофический гастрит, хронический панкреатит.
  • Жир в кале обнаруживается в тех случаях, когда у человека нарушена работа поджелудочной железы.
  • Наличие непереваренной пищи указывает на то что, что в желудке не хватает желудочного сока либо есть проблемы с перевариванием пищи.
  • Наличие крахмала в кале характерно для хронического панкреатита или для синдрома мальабсорбции.
  • Лейкоциты в анализе кала появляется в том случае, если у человека есть воспалительные процессы в кишечнике: кишечная инфекция, язвенный колит и тому подобное.
  • Наличие паразитов. У здорового человека результат при исследовании на паразитов должен быть отрицательным. Если он положительный, то это означает, что у человека глисты.
  • Наличие лямблий также свидетельствует о том, что в организме присутствуют паразиты. Такой анализ помогает выявить паразитов, а также установить их форму. Также иногда врачи назначают дополнительный анализ крови для выявления лямблий. При их наличии человек жалуется на диарею, приступообразные боли в животе.

У детей до года, которые получают твердую пищу, допускается повышенное содержание жиров, мышечных волокон и углеводов в анализе кала. По мере взросления пища будет перевариваться почти полностью, а пищеварение придет в норму.

Правила сбора кала на анализы

Общие рекомендации

· Перед сбором кала в течение 2–3 дней необходимо соблюдать диету: исключить из рациона мясные и рыбные продукты, зеленые овощи, помидоры, свеклу.

· Рекомендуется употреблять в пищу овощные пюре (желательно картофельное), каши, молочные продукты, небольшое количество фруктов.

· Если вы принимаете лекарственные препараты, необходимо заранее предупредить об этом врача. Рекомендуется перед сдачей анализа отменить прием слабительных, препаратов, снижающих давление; сорбентов (активированного угля и др.), каолин, сульфат бария; препараты висмута, железа, ректальные свечи, ферменты и другие препараты, которые влияют на процессы переваривания и всасывания.

· Перед сбором кала следует тщательно провести туалет области половых органов и заднего прохода.

· В кале не должно быть примесей мочи и выделений половых органов.

· Женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации.

· Анализ не проводится после рентгенологического исследования или компьютерной томографии пищеварительной системы с использованием бария, а также после клизмы или колоноскопии (исследование толстого кишечника). В этом случае сбор кала можно проводить не ранее, чем через 2–3 суток после этих процедур.

· Кал, предназначенный для исследования, должен быть свежевыделенный и получен во время самопроизвольной дефекации (не рекомендуется использовать какие-либо слабительные средства, ускоряющие акт дефекации, т. к. это может повлиять на состав исследуемого материала).

· Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария для исследования не пригоден.

· Кал для анализа собирают шпателем в специальный стерильный контейнер, заполняя его примерно на треть (для анализа нужно не более 1 чайной ложки кала).

· Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), кроме исследования на дисбактериоз.

Подготовка к проведению общего анализа кала (копрограмма)

Специальной подготовки к копрограмме не требуется. ВАЖНО! Нельзя проводить копрограмму после клизм, свечей, приема слабительных, препаратов железа и активированного угля.

Подготовка к исследованию кала на дисбактериоз

За 2–3 дня до взятия анализа кала на дисбактериоз исключить из рациона продукты, усиливающие процесс брожения в кишечнике, а также алкоголь, антибиотики, слабительные препараты, в том числе касторовое, вазелиновое масло, а также отказаться от применения ректальных свечей. Накануне вечером легкий ужин, не позднее 19.00. Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

Требования к сбору материала

1. Для исследования собирают только свежевыделенный кал!

2. Предварительно необходимо провести гигиенический туалет.

3. До сбора материала пациенту необходимо помочиться в унитаз, далее осуществить дефекацию в чистое подкладное судно, предварительно вымытое и высушенное. Затем специальной лопаточкой собрать кал в стерильный контейнер.

4. Кал необходимо собирать из участков с измененным цветом.

5. Материал для исследования необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора. Желательно в течение этого времени материал хранить в холоде.

6. Если невозможно собрать утреннюю порцию кала, сбор материала производится вечером. Контейнер в собранным материалом необходимо хранить в холодильнике до следующего утра при температуре +4°С, но не более 12 часов. Замораживание кала не допускается!

Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь

За 3 дня до сдачи анализа кала на скрытую кровь из рациона необходимо исключить блюда из мяса и печени, рыбы, кровяную колбасу, свеклу, яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, т.е. те продукты, в которых содержится железо. За 7 дней до сдачи анализа кала следует отменить некоторые лекарственные препараты: все слабительные, препараты висмута, железа. Нельзя накануне делать клизмы. Не рекомендуется проводить анализ после рентгенологического исследования желудка и кишечника, то проведение исследования откладывается на двое суток. Следует избегать попадания в кал мочи.

Подготовка к исследованию кала на кишечные инфекции

По возможности сбор кала на микрофлору должен проводиться до приема антибиотиков. Если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата.

Требования к сбору материала

До сбора кала пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь. Далее свежевыделенный материал путем естественной дефекации собрать в подкладное судно. Затем отобрать необходимое количество кала в стерильный контейнер. Биоматериал доставить в лабораторию в течение 3 часов.

Условия, соблюдение которых обязательно:
• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 — 6 часов);
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Сбор кала на общий анализ

Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.

— предупредить о назначенном исследовании;

— объяснить технику сбора кала;

— выдать емкость и шпатель для сбора кала;

— выдать направление в лабораторию и клей. Если пациент находится на постельном ре ,iме, то все это дела­ет медсестра.

1. Чистую, сухую стеклянную емкость.

2. Деревянный шпатель, спички.

3. Направление в лабораторию, клей.

4. Емкости с дез. раствором.

1. Наденьте перчатки.

2. Свежевыпущенный кал (сразу после ДЕФЕКАЦИИ — опорож­нения), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; СОЖГИТЕ шпатель, обработайте перчатки и снимите их.

3. Плотно закройте крышку.

4. Оформите направление в лабораторию, приклейте его.

5. Обеспечьте доставку материала в лабораторию.

— для исследования кал лучше брать после САМОСТОЯТЕЛЬ­НОГО акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.

Кал исследуют МАКРОскопически, МИКРОскопически, химически

— цвет, плотность (консистенцию);

— форму, запах, примеси.

ЦВЕТ в норме при смешанной пище — желтовато-бурый, коричне­вый, при мясной — темно-коричневый, при молочной — желтый или свет­ло-желтый, у новорожденного — зеленовато-желтый.

ПОМНИТЕ! Цвет кала могут изменить:

— фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) — в ТЕМ­НЫЙ цвет;

— овощи (свекла, морковь и др.) — в ТЕМНЫЙ цвет;

— лекарственные вещества (каломель — в ЗЕЛЕНЫЙ, соли висму­та, железа, йода — в ЧЕРНЫЙ);

— наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглоби­на и его количества — цвет кала может быть ЧЕРНЫМ, а вид каловых

КОНСИСТЕНЦИЯ ^плотность) кала МЯГКАЯ. При различных патологических состояниях кал может быть:

— замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и за­висит от ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ примеси НЕУСВОЕННОГО ЖИРА.

ФОРМА калав норме цилиндрическая или колбасовидная.

ПРИ СПАЗМАХ кишечника кал может быть ЛЕНТОВИДНЫМ или в виде плотных ШАРИКОВ (овечий кал).

ЗАПАХ калазависит от СОСТАВА ПИЩИ и ИНТЕНСИВНОСТИ’ процессов БРОЖЕНИЯ и ГНИЕНИЯ. Мясная пища дает РЕЗКИЙ запах» молочная — КИСЛЫЙ.

Сбор кала на яйца глистов

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОТОВЬТЕ: см. выше. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте перчатки.

2. СВЕЖЕВЫПУЩЕННЫЙ кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь,

3. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, за­мочите.

4. Закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и

обеспечьте доставку материала в ТЕПЛОМ виде в лабораторию. СБОР КАЛА НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

1. Специальную пробирку с английской смесью (глицерин, наша­тырный спирт), внутри которой находится РЕКТАЛЬНАЯ трубка (стеклянная или пластмассовая).

2. Клеенку с пеленкой.

4. Направление в лабораторию, клей.

5. Штатив для пробирок.

6. Емкости с дез. раствором.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: сообщите о манипуляции.

Ссылка на основную публикацию